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掛床住院、空住院、超限額用藥等騙取醫保資金

現象



17。醫保領導小組成員、定點醫療機構、NPC代表、CPPCC代表、人力資源和社會保障局相關部門共142人參加了會議。

會上，區醫保中心負責人匯報了醫保檢查情況。區人力資源和社會保障局通過巡查和日常監管，會同區財政局、公安局、衛生局、美國食品藥品監督管理局分局、國家發展改革委、監察局組成專項檢查工作組，對定點醫療機構進行檢查，發現部分定點醫療機器在醫療服務過程中以不同形式和程度在掛床和空床住院，存在超醫療、超限量用藥、換藥、虛構醫療、違反價格政策等情況。

為確保醫保和工傷基金安全，人力資源和社會保障部門將規范“檢查制度、夜查制度、病案抽查制度”，減少醫保基金和工傷基金的浪費。同時，各定點醫療機構必須加強對住院參保患者的管理，用有限的資金對患者進行合理治療，讓老百姓真正得到實惠，感受到政府的溫暖。

“醫保基金是重要的民生基金，是老百姓的救命錢，只能用于參保人就醫購藥。”據人力資源和社會保障局相關負責人介紹，為有效解決上述問題，有效杜絕騙婚娶腮的情況發生，前期現場檢查中發現的出院患者，將按發生額扣除，醫療機構擅自取消出院患者住院治療的，按當月平均費用扣除。從現在開始，如果發現病人不在醫院，無論是巡診、夜查還是其他形式的檢查，都將作為掛床住院，除了不支付本金外，還要罰款5倍。

定點醫院超標準醫療、超劑量用藥、價格違規、虛構醫療等違規行為，嚴格按照《醫療(工傷)保險違規行為處理辦法》處理。除不支付本金外，過渡醫療、超劑量用藥、價格違規、虛構醫療分別處罰3次、2次。主管編輯:敵法師