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【/h/】近年來，敦化市堅持以建設“惠民醫?！睘橹骶€，以提高參保群眾滿意度為工作目標，不斷完善和創新社會醫療保險工作。全市形成了以基本醫療保險為主體、補充醫療保險為輔助的醫療保障體系，初步實現了“保障住院、補償門診、少花錢看病、報銷很方便”四個目標，讓全市人民都能享受到醫保改革帶來的實惠。連續三年獲得延邊州各縣市醫療、工傷、生育等重大業務工作考核總分第一名，醫保服務窗口被省人社廳評為“四星級服務窗口”。

一是大力擴大醫療保險覆蓋面，全市參保人數達到歷史最好水平。

為實現“人人有醫保”的目標，敦化市醫保局組織開展了醫保政策宣傳工作，有效提高了公眾對參保重要性的認識。一是組織政策宣傳隊，在政府機關、企業、社區、農村、建筑工地開展醫保政策宣傳活動，現場講解政策，接受群眾政策咨詢。二是渤海廣場和百貨商場的電子屏幕持續播放醫保相關政策，不斷提高醫保政策知曉率。三是利用電視、廣播、網絡等媒體，為人民群眾舉辦講座，走進直播室，解答有關醫保政策的問題。四是編輯出版敦化市醫保局工作簡報，及時總結工作經驗、交流工作經驗、普及醫保知識，讓更多居民了解醫保政策。五是每年定期舉辦社會醫療保險宣傳周、宣傳月。僅2014年就發放各類宣傳單20多萬份，為推動全市實現“人人享有基本醫療保障”發揮了積極作用。截至2014年底，敦化市社會醫療保險參保人數達45.97萬余人，比上年增加6600余人，其中城鎮職工保險13.3萬人，城鎮居民保險16.3萬人，工傷保險8.7萬人，生育保險7.6萬人。目前，全市社保卡持卡人數已達25.3萬人。

二、下大力氣創新便民服務，讓群眾辦事能當場辦結。

為了讓群眾得到便捷的服務，敦化市醫保局不斷創新服務方式方法，造福群眾。一是為方便醫保人員靈活就業辦理醫保繳費，與農村商業銀行聯合開發了醫保與銀行數據交換平臺。參保人員可通過提供身份證號碼直接在轄區內任何一家農村商業銀行(原農村信用社)繳費，受益人數近2萬人。二是從新生兒和準新生兒父母申請保險不便的角度出發，專門設計了方便新生兒和準新生兒的保險清單。新生兒父母根據真實信息填寫基本信息，與保費一起提交到住院窗口完成參保，讓新生兒從參保之日起享受醫保待遇，準新生兒從出生之日起享受醫保待遇。三是在市級醫院、中醫醫院派駐工作人員，為患者提供住院、普通門診、門診慢性病、門診特殊疾病等基本醫療保險“一站式”服務。參?；颊呷缧璧缴霞夅t院就診，可直接在醫院辦理轉院手續。同時，為讓患者就近獲得門診慢性病和特殊疾病審批，經國家醫保局批準，敦化市第二醫院被確定為“門診慢性病審批醫院”，并增加相關業務，方便附近患者就近就醫。四是將便民服務卡放置在定點醫院病房床邊，讓群眾在住院時了解醫保相關政策和醫保報銷流程。五是充分發揮醫院掛號、結算窗口、政務大廳窗口的服務功能，放置醫保便民服務卡，群眾可以在上面了解各部門的辦公電話和主要業務內容，極大方便了群眾辦理各項業務，有效避免了醫患矛盾。

三、在“兩個機構”的監督管理上狠下功夫，保障人民群眾住院購藥的合法權益。

為滿足參保人群醫療需求，有效穩定醫療收費價格，規范了34家城鄉定點醫療機構和214家定點藥店。第一，市區的定點大醫院要“住一村”監管。通過定期和不定期訪問微機、走訪住院患者、核查費用清單等方式，對冒名住院、掛床住院、亂收費等違法違規行為進行查處和暗訪，杜絕各種不合理收費。二是專門成立了定點藥店管理科，對全市214家定點零售藥店的購卡、結算、服務質量進行不定期嚴格監管，對可疑數據進行摸底排查，并在定點零售藥店掛統一的系統卡，完善規范購藥流程，保障群眾合法權益。三是與34家醫療機構、214家零售藥店簽訂《醫療服務協議》，以制度規范醫療機構服務行為。同時，我們對定點醫療機構履行服務協議的情況進行了檢查和評估。2014年，我們先后對102家定點單位履行服務協議情況進行檢查評估，對違規定點單位進行查處，有效規范了定點藥店經營行為。

四、下大力氣用好社?；穑袑嵶屓罕姷玫綄崒嵲谠诘膶嵒莺蛯嵒?。

以“惠民醫?！睘橹骶€，社會保險基金要發揮“取之于民、用之于民”的作用，讓更多居民享受到基本醫療保險待遇。

僅2014年，敦化醫?；鹂傊С鲞_26094萬元，同比增加4106萬元。受益社保報銷總人數達25344人，創歷史新高，其中職工醫保報銷醫療費用11782人，實際報銷各類醫療費用17976萬元，同比增加2089萬元；城鎮居民醫保報銷醫療費用達6109人次，實際報銷各類醫療費用合計3897萬元，同比增加1103萬元，其中統籌基金2656萬元，個人賬戶282萬元，城鎮居民大病570萬元，上級救助384萬元，轉移支付5萬元。與兩年同期相比，城鎮居民支出凈增額分別為107萬元和1103萬元。同時，全市工傷保險報銷醫療費用達到1327人次，實際醫療報銷費用為1795萬元，比去年同期增加419萬元。生育保險報銷醫療費用3100人次，增加387人次，實際醫療報銷費用489萬元，增加150萬元。退役老兵報銷醫療費用3026人次，同比增加2866人次。與前兩年同期相比，2014年敦化市城鎮居民消費凈增額分別為107萬元和1103萬元，環比增速分別為4%和39%。(吉林省敦化市就業服務局董燕萍)