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原標題:我市城鄉(xiāng)居民大病保險將于今年1月1日起實施。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險每年報銷3萬元。

據蘭州日報(記者趙萬山通訊員【/h/】李旭東)【/h/】3月16日，記者從市人社局獲悉，我市城鄉(xiāng)居民大病保險將于2015年1月1日起實施。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險一個參保年度報銷標準為3萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險補償標準以個人合規(guī)自給部分超過5000元為基礎，報銷比例分階段遞增。

1月1日起，我市城鎮(zhèn)居民大規(guī)模醫(yī)療補助相關政策停止執(zhí)行。

【/h/】根據《甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》(以下簡稱《實施方案》)，我市城鄉(xiāng)居民大病保險將于2015年1月1日起實施。自實施之日起，我市城鎮(zhèn)居民大規(guī)模醫(yī)療補助相關政策暫停執(zhí)行。醫(yī)保局承擔城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，中國人民保險公司甘肅省分公司承擔城鄉(xiāng)居民大病保險。

補償標準:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度最高補償3萬元。

【/h/】據介紹，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補償標準為:按照《實施方案》中大病保險的補償標準，從2015年1月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷標準為一個參保年度內，統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元(含住院及特殊疾病長期門診費用)。

【/h/】城鄉(xiāng)居民大病保險的補償標準為:參保居民在本市住院費用按現行醫(yī)保政策報銷后，個人合規(guī)自給部分從起付線達到5000元，個人合規(guī)自給部分超過5000元作為補償基數，報銷比例逐步提高。補償基數0至1萬元(含1萬元)為報銷的50%；1萬至2萬元(含2萬元)為報銷55%；以5萬元(含5萬元)為報銷比例的60%；50，000元或以上將報銷65%。在市級以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，按照市、縣兩級分別提高5%和10%的報銷比例給予補償。

【/h/】值得注意的是，對于2015年1月1日后(含)出院的患者，在基本醫(yī)療保險報銷后，無第三方責任人員意外傷害可納入大病保險基金補償范圍，最高限額為2萬元。

補償流程:城鄉(xiāng)居民大病保險將在便民窗口再次報銷。

據了解，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院結算流程不變。城鄉(xiāng)居民大病保險補償流程如下:中國人民保險公司甘肅省分公司在現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構和蘭州市醫(yī)保經辦機構設立便民服務窗口。參保居民住院費用自2015年起按現行醫(yī)保政策報銷后，個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的，中國人民保險公司甘肅省分公司將在便民窗口再次報銷。

材料:住院分為一般住院和意外住院兩種。

【/h/】一般住院需要的材料有:身份證復印件、社保卡復印件、住院病歷復印件、定點醫(yī)療機構結算憑證原件、住院費用清單。異地住院需提供身份證、社保卡、病歷、醫(yī)保報銷憑證原件(加蓋紅印)、住院費用清單、住院費用結算單復印件。

【/h/】意外傷害住院所需材料為:身份證復印件、社保卡復印件、住院病歷復印件、定點醫(yī)療機構結算憑證原件、住院費用清單及必要的意外傷害證明。異地住院需提供身份證、社保卡、病歷、醫(yī)保報銷憑證原件(加蓋紅印)、住院費用清單、住院費用結算單復印件及必要的意外傷害證明。

此外，2014年12月31日前參保居民異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，必須在2015年12月31日前到市醫(yī)保局辦理相關手續(xù)結算，逾期不予受理。