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“金保工程”為海東市醫保基金保駕護航

發布時間:2021-09-20 22:13:03|來源:廣濟網上藥店

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自“金保工程”實施以來,海東市搭建了“五險合一”的社保信息平臺,通過各種保險信息管理系統的有機融合,充分發揮信息化在辦理人力資源和社保業務中的基礎性作用,推動全市社保工作開創新局面。“金融保險工程”實現了醫保業務系統與金融系統的無縫對接,市級層面對基層業務和金融實施了統籌管理和實時監控。全市使用統一的信息管理系統,按照層級權限進行全業務線上管理,有效規范了工作行為和業務辦理流程,保障了醫保基金的規范使用和合理支出。兩年來,全市通過該系統累計報銷醫療費用近5.02億元,為群眾就近就醫、報銷醫療費用起到了積極作用。

爭取700萬元加強數據庫、軟件研發、終端PC等軟硬件建設。目前,全市已實現與436家醫保定點醫院、藥店、經辦機構的信息系統聯網,保障了全省和全市一區五縣參保人員醫療費用即時結算,有效解決了以往醫療費用報銷中的“跑腿、支費”問題,標志著全市醫保信息化邁出了新的一步。

搭建醫保監測平臺,結合現場檢查考核,嚴肅處理全市42家違反醫保規定的“兩點”機構。醫保監管實現了從人工監管到線上實時監管、從經驗監管到信息監管的轉變,有效消除了以往人工報銷醫療費用存在的“人情智能”和“關系報告”現象。

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