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福州市居民醫保報銷比例。

參保城鎮居民首次住院和門診大病治療的起付標準和由城鎮居民醫療保險基金支付的比例如下:

醫療機構起付標準支付比例。

成年人，未成年人，成年人和未成年人。

A類(不含專科)400元，800元55% 60%。

乙、二甲及以上特產在200元、400元65% 70%左右。

二、頭等艙300元150元75% 80%。

社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院75元，150元85% 90%。

參保城鎮居民一年內多次住院的，其100元按上述起付標準依次降低，直至降至零。

保險年度內(1月1日& mdash12月31日)，城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為6萬元(含起付標準以下費用和個人承擔的部分費用)，由6萬元提高到14萬元(含14萬元)，醫保政策范圍內住院和門診大病醫療費用比例為30%。高血壓、糖尿病門診大病醫療費用年最高支付限額分別為4000元。

2013年1月1日起，一個參保年度內，參保人員因參加《醫保目錄》中的福州市城鎮居民醫保發生的大病住院、門診大病醫療費用超過上一年度統計部門公布的城鎮居民人均可支配收入，均不足10萬元，故給予大病補償，補償比例為50%。

參保人員從城鎮居民基本醫療保險基金中支付的醫療費用是如何計算的？

例子如下:

例1:參保城鎮居民李，男，60歲。今年第一次在市醫院住院，住院費用共計7600元，其中醫保目錄范圍7300元，自費300元。市內第一家醫院為三級醫院，三級醫院成年人城鎮居民基本醫療保險基金起付標準為400元，支付比例為65%。李本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為:(7300-400)&次；65%=4485元。

例2:參保學生小張今年第一次住院。住院總費用7600元，其中醫保目錄范圍內7300元，自費300元。金安醫院為二級醫院，二級醫院未成年人城鎮居民基本醫療保險基金最低支付標準為150元，支付比例為75%。小張本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為:(7300-150)&次；80%=5720元。

例3:參保城鎮居民吳某，男，50歲。今年社區就診累計醫保目錄高血壓費用3100元。成年人到社區衛生服務中心就診的城鎮居民基本醫療保險基金起付標準為150元，支付比例為85%(最高支付限額為4000元)。李燦從城鎮居民基本醫療保險基金中支付的費用為:(3100-150)&倍；85%=2507.5元。

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