聲明：所有內容信息均來源于網絡，僅供藥品專業人士閱讀，不作為用藥依據，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

根據國務院辦公廳《關于全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》(國辦發〔2015〕33號)和縣委十一屆八次全會(擴大)會議精神，進一步深化醫藥衛生體制改革，加快縣域醫療衛生資源統籌配置，提高醫療衛生服務能力和運行效率，借鑒其他縣(市)成功經驗和做法。結合三都縣衛生計生工作實際，按照“保基層、強基層、建機制”的要求，通過縣、鎮、村衛生一體化管理手段，促進城鄉醫療衛生資源統籌配置，全面提升三都縣醫療衛生服務水平和醫保資金使用效率， 進一步解決了群眾就醫難的問題，制定印發了《三都縣醫療衛生服務一體化管理實施方案》。 方案的實質是“五個不變”和“五個統一”:所有醫院按照“性質不變、編制不變、獨立法人地位不變、財政供給方式不變、行政管理體制不變”等“五個統一”歸縣人民醫院管理。

首先，人事權力下放。扎實推進“全員聘用制、法人(院長)負責制、院長任期目標責任制、績效工資制”等人事制度改革，解決當前衛生計生機構“人少事多”“人浮于事”的問題；探索院長年薪制，推進院長職業化、專業化，逐步建立現代醫院管理制度。繼續公開招聘衛生技術人員。緊缺的本科及以上醫學生應通過專場招聘的形式引進。加強對優秀和緊缺衛生人才的統籌招聘，改革招聘方式，適當放寬學歷限制；對取得保健員資格的人員在每年的專項招聘中給予政策傾斜。二是資金保障。在保證縣級財政投入的同時，落實醫院的自主經營權。扣除運營成本后，醫院所有收入均與一定比例的風險資金(10%)和發展資金(40%)相平衡，均由醫院在“調動醫務人員積極性、穩定人才隊伍”的指導原則下自主分配。此外，還要加強財務監管，統一調配現有專業財務人員成立“公立醫院財務結算中心”，承擔公立醫院的財務工作，進行預算管理和財務監督，保證醫院的財務運行在陽光下。第三，做好規劃和管理。在現有服務能力的基礎上，以“基本保障”為目標，以分層能力建設為參照，充分考慮未來發展趨勢和能力建設，制定了切實可行的衛生計生服務發展規劃，細化到醫院和村級服務機構，作為未來醫院發展方向和負責人任期目標考核的主要內容。縣級主管部門也要履行規劃和監管職責，制定公立醫院發展規劃，對發展規劃的調整提出建議和意見，并督促落實。第四，縣級醫院應加強管理，實行績效工資制度。縣醫院加強對鎮(街道、社區)衛生計生服務中心(醫院)的管理，對鎮(街道、社區)衛生計生服務中心(醫院)主任(院長)實行績效考核制度。加強衛生計生技術人員績效考核，完善以服務質量、數量、患者滿意度為核心的內部分配機制，做到多勞多得、業績優酬、同工同酬，體現醫務人員的技術服務價值。收入分配向一線診所、關鍵崗位、業務骨干和有突出貢獻人員傾斜，差距適當拉開。嚴禁將醫務人員個人收入與醫院藥品、檢查收入掛鉤。完善衛生技術人員柔性流動管理制度，在縣級衛生技術人員的崗位指導期間，將他們移交管理而不保留原單位關系。縣財政、人社部門、衛生計生部門要健全管理和考核機制，加強監督考核，根據每個醫療衛生單位改革任務的完成情況，對單位及相關負責人予以相應獎勵和處分。五是實行法人(總裁)負責制和總裁任期目標責任制。院長負責醫院的日常經營管理，制定和完善醫院內部管理制度，決定醫院內部重大決策(如績效分配、基礎設施建設、大型設備購置、村衛生室管理等)。).總裁對“職工代表大會”或“全體職工會議”決定的與國家法律法規和上級文件精神相違背的事項有一票否決權，對員工年度考核、晉升等事項有最終決定權。業務主管部門每年組織一次目標責任制考核，重點考核行長任期內業務發展規劃、基礎設施規劃、醫院服務職能、規范服務行為的落實情況，與行長薪酬掛鉤，報組織人事部門審批。考核結果優于任期目標的，評為“優秀”，給予基本工資和相應的獎勵工資；考核結果與任期目標一致，評定為“合格”等級，基本工資，繼續留任；考核結果未達到任期目標的，評定為“不合格”，扣除相應的基本工資，給予警告或開除處分。

總之，在三都縣醫療衛生服務一體化管理中，必須堅持政府主導，利民利民。結合縣情突出重點；統籌規劃，充分利用資源；城鄉互動，著眼長遠；提高能力為人民服務。

(編輯:羅春菊審核編輯:鄒啟聰)