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& ldquo;我在醫療保險方面做得很好?,F在在家門口就可以報銷醫藥費,不用去那么遠的醫保局了。真的很方便。!家住岳麓區石雪街道白河社區的83歲老人張在忠高興地對岳麓區醫保辦的工作人員說。& ldquo老年人口;工作& rdquo是指今年4月市人社局啟動的醫保下放工作。以往我市的審核報銷、醫療監管等醫保服務都集中在市醫保局,市民必須到芙蓉路市人社局市事務中心醫保窗口辦理醫保服務,給很多住在很遠的人帶來了不便。同時,醫?;吮O管業務過于集中在市醫保局,不利于調動各區醫保經辦機構的工作積極性,也不利于醫保誠信風險的防控。分權和分權& rdquo為有效解決這一問題,其具體措施包括:
一是醫保服務前移至基層窗口。將基本醫療和生育保險遠程審核報銷業務前移至各區醫保經辦機構,將開福區、岳麓區醫保服務窗口地址、電話向社會公示,參保人員就近選擇醫保窗口辦理業務。為確保參保人員能及時、快速辦理業務,市醫保局預付流動資金給各區醫保中心支付報銷費用,減少& ldquo面積& mdash城市& rdquo業務報銷流程,縮短報銷到達時間,并公開承諾辦理時限。任何醫保窗口都會在業務受理之日起15個工作日內收到報銷,參保人員也可以查詢網絡進度。
二是將醫保業務下放到基層平臺。按照抓大放小、屬地為主的原則,將市本級辦理的54家一級醫院和社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的基本醫療檢查、監督、考核工作下放到各區醫保中心。各區醫保中心將根據基層醫院實際情況采取相應措施,發現問題及時處理,進一步加強基層醫療機構醫保監測,維護醫保資金安全。
三是取消生育保險參保人懷孕20周后需到醫保部門登記備案后才能到定點醫療機構進行分娩醫保結算的制度。取而代之的是,參保人可以憑生育證和醫保手冊直接在本市任何一家生育保險定點醫院結算分娩醫保。
第四,改善零售藥店的管理。除特殊情況外,零售藥店年度協議簽訂和審核應改為網上申報。
醫療保險& ldquo分權和分權& rdquo工作是市人社局轉變服務職能、明確服務角色的重要舉措,從方便群眾出發,以構建和諧民生為導向。它促進了醫療保險的健康發展,贏得了社會的廣泛贊譽。
[編輯:謝嘉熙]
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