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曲安西龍片,適應癥為應用其較強的免疫抑制作用,治療各種變態反應性炎癥、各種自身免疫性疾病。由于它的主要藥理作用和醋酸潑尼松(強的松)相同,因此其適應癥和強的松基本相同,主要包括:1.系統性紅斑狼瘡等結締組織病;2.腎病綜合癥等免疫性腎臟疾病;3.特發性血小板減少性紫癜等免疫性病;4.醋酸潑尼松所適用的其它疾病。
注意事項
1.因服用此藥會使免疫系統受到抑制,故病人比健康人更易感染,應予以特別注意。
2.下列情況應慎用:心臟病或急性心力衰竭;糖尿病;憩室炎;情緒不穩定或有精神病傾向;青光眼;肝功能損害;眼單純性皰疹;高脂蛋白血癥;高血壓;甲狀腺功能減低;重癥肌無力;骨質疏松;胃潰瘍、胃炎或食管炎;腎功能損害或結石;結核病;凝血酶原減少。
3.妊娠及哺乳期婦女慎用。
4.兒童長期使用可抑制生長和發育,應慎用。
5.定期檢測血壓、體重、血糖和尿糖、血清電解質、大便潛血,并進行眼科檢查。
6.長期、大劑量應用時,需定期追查雙側髖關節相;
7.對不能排除感染(包括結核感染者)者,應合并使用有效的抗菌藥物;
8.長期大劑量用藥后撤藥前應進行下丘腦-垂體-腎上腺軸受抑制的檢查。
9.運動員慎用。
藥理毒理
本品為糖皮質激素類藥物。
1.對免疫器官的影響:糖皮質激素可使胸腺、淋巴結和脾臟重量減輕,體積縮小,使外周血液和骨髓中淋巴細胞迅速減少。
2.影響淋巴細胞的分布:小鼠應用氫化可的松后,T細胞向骨髓轉移。在臨床亦可見到用藥后淋巴細胞重分布現象,炎癥滲出物中單核-巨噬細胞明顯減少,主要由于糖皮質激素抑制了它們的轉移,并非由于細胞溶解。
3.對細胞免疫的作用:糖皮質激素抑制T淋巴細胞對有絲分裂原ConA、PHA及抗原引起的增殖反應,還可抑制同種混合淋巴細胞反應。糖皮質激素抑制Tc細胞活化,抑制其細胞毒作用。
4.對體液免疫的作用:皮質激素對敏感動物的抗體生成有明顯的抑制作而對人類的抗體水平影響不一致,對IgG及IgA的抑制強于IgM。有報道哮喘患者在結束皮質激素治療后,血清IgE水平有提高。
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