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　　糖尿病腎病（DN）是糖尿病常見的慢性并發癥之一，其實際為腎臟的微血管并發癥，早期應積極有效的治療DN，延緩DN的發展。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦鉀（商品名：科素亞）具有減少蛋白尿和保護腎功能的作用，至靈膠囊是冬蟲夏草菌絲制劑，能減輕腎小球的高濾過，阻止腎小球硬化的發展。減少蛋白尿和保護腎功能的作用。應用至靈膠囊聯合氯沙坦鉀治療老年糖尿病腎病患者31例，取得較好療效，現報告如下。

　　目的：觀察至靈膠囊聯合氯沙坦鉀對早期糖尿病腎病（DN）的臨床療效方法：將入選的61例早期DN患者隨機分為兩組，對照組（3O例）氟沙坦鉀，治療組（31例）至靈膠囊加氯沙坦鉀，共治療8周。比較兩組血肌酐（Ser）、C反應蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）及微量白蛋白排泄率（UAER）的改變。

　　結果：連續治療8周后，對照組治療后SCr、CRP和UAER較治療前有明顯改善（P<0.05）。治療組的CRP和UAER改善程度優干對照組（P<0.05）。

　　結論：至靈膠囊聯合氟沙坦鉀治療早期DN能明顯降低UAER，延緩DN的發展，療效顯著。

　　DN是糖尿病常見慢性并發癥之一，它為糖尿病性微血管病變所致，發病機制復雜，涉及腎臟血流動力學異常和腎小球微循環障礙，表現為腎小球高灌注狀態。在糖尿病早期即出現腎小球高濾過和腎血流量異常，可出現蛋白尿。同時導致腎小球基膜增厚，帶負電荷的腎小球基底膜濾過屏障功能障礙，通透性增加，蛋白質的濾過增多。早期及時治療DN。可以使腎小球結構及功能恢復正常。因此，在糖尿病早期改善腎小球的血流動力學狀態，顯得非常重要。

　　氯沙坦鉀屬血管緊張素受體拮抗劑，通過擴張腎小球入球小動脈和出球小動脈，使腎小球囊內壓降低，蛋白尿減少，從而改善腎小球的高代謝狀態。延遲腎小球硬化和腎功能衰竭的發生，達到保護腎臟、延緩腎臟病進展的作用。除此之外，氯沙坦鉀還抑制腎小球系膜細胞、纖維母細胞的過度增生及肥大，減少腎小球濾過孔徑。改善濾過膜的電荷分布，減少尿蛋白排泄對腎小管間質的損傷。臨床試驗證明。氯沙坦鉀類ARB類藥物可延緩從微量蛋白尿發展至大量蛋白尿的進程，使2型糖尿病腎病的蛋白尿下降35%左右，延緩腎功能損害的進展。

　　至靈膠囊是經過人工分離出來的冬蟲夏草菌絲。冬蟲夏草（CS）主要成分為蟲草菌素、蟲草多糖、麥角甾醇、甘露醇和十九種氨基酸，以及鋅、錳、鐵、鈣等多種微量元素等，具有補肺益腎、止血化痰、抗腫瘤、提高機體免疫力等功效。現代藥理研究證明：CS能抑制醛糖還原酶，降低腎小球囊內壓，減輕早期腎小球的高濾過；提高免疫及抗炎作用，促進體內蛋白質合成代謝及氨基酸利用；修復受損的腎小管上皮細胞，抑制腎小球系膜細胞、成纖維細胞增殖和抗氧化。通過上述機制抑制DN的發生和發展。減少尿蛋白的排泄，改善腎功能，延緩慢性腎衰竭進展。

　　總之，糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥。是導致終末期腎病的常見原因。至靈膠囊（[url=http://www.baseldya.com/goods/2824.html]http://www.baseldya.com/goods/2824.html[/url]）與氯沙坦鉀聯合治療早期DN，能夠顯著降低早期DN患者的CRP和UAER，兩者聯用有協同作用，能有效減輕蛋白尿，保護腎臟，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。