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　　葉下珠屬植物在中國和印度長期被用于治療慢性乙型肝炎(CHB)。許多研究表明它有抗HBV作用，通過抑制HBV聚合酶活性，下調HBVmRNA轉錄和復制從而減少病毒釋放。植物化學研究分離并鑒定葉下珠屬植物含有一些化合物成分，包括生物堿類、黃酮類、木脂素類、酚類以及萜類。正因為有這些成分，葉下珠的藥理作用才得以發揮，采用云南大理產葉下珠片和至靈膠囊治療慢性HBV攜帶者80例，并與空白對照組78例作對照，取得了較好的效果，現報道如下。

　　目的：觀察葉下珠片和至靈膠囊聯合治療慢性乙型肝炎病毒攜帶者的療效。

　　方法：158例慢性乙型肝炎病毒攜帶者隨機分為用葉下珠片和至靈膠囊聯合治療組及空白對照組，分別在治療前、治療第12周檢測患者血清HBVDNA水平、HBeAg陰轉率和HBeAg、抗HBe轉換率，并比較不同基線血清HBVDNA。

　　結果：葉下珠片和至靈膠囊聯合治療組和空白對照組攜帶者的人口學、臨床和病毒學特征均具有可比性。治療12周時，治療組和空白對照組攜帶者HBVDNA低于檢測值率分別為27．5%和5．13%(P<0．05)，HBeAg陰轉率分別為13．75%和3．85%(P<0．O5)，HBeAg血清學轉換率分別為7．50%和1．28%(P<0．05)。兩組均未發現明顯不良反應。

　　結論：葉下珠片和至靈膠囊聯合治療能降低慢性乙型肝炎病毒攜帶者HBVDNA水平，具有一定的HBeAg陰轉率和HBeAg血清學轉換率。

　　目前，治療慢性肝病的補充和替代藥物引起人們極大的興趣和關注，但只有少數中草藥對CHB有滿意的療效。

　　葉下珠為大戟科植物葉下珠的全草，迄今為止，研究表明葉下珠通過以下機制發揮作用：1、通過與HBV增強子I和CCAAT/增強子結合蛋白(C/EBPs)相互作用以下調HBsAgmRNA轉錄。2、抑制HBsAg蛋白Pre-SI基因的啟動子活性。3、通過誘導Axn7后促進胞吞和胞吐作用，從而幫助HBsAg或其他病毒蛋白的清除。此外，葉下珠對土拔鼠肝炎病毒、鴨乙肝病毒的DNA聚合酶也有明顯抑制作用，且有干預肝損傷后ALT升高的作用。

　　葉下珠片為葉下珠提取物制成的片劑，主要成分為沒食子酸、甲氧基糅花酸、卵谷甾醇等，研究證實其對HBV有抑制作用，具有保護肝細胞及提高細胞免疫功能；在體外可明顯抑制HBVDNA和DNA聚合酶活性，抑制HBsAg和HBeAg表達。

　　至靈膠囊的原料是我國名貴野生藥材中的一種真菌類藥物冬蟲夏草。將幼蟲分離的孢霉屬真菌經人工培養發酵獲得的菌絲體加工制成膠囊后，含蟲草菌素、蟲草多糖、麥角甾醇、甘露醇和19種氨基酸，以及鋅、錳、鐵、鈣等多種微量元素，能調節細胞免疫功能。

　　檢測結果顯示，葉下珠片（[url=http://www.baseldya.com/goods/1883.html]http://www.baseldya.com/goods/1883.html[/url]）聯合至靈膠囊對慢性HBV攜帶者治療12周時，降低HBVDNA到低于檢測值率為27．50%，HBeAg陰轉率為13．75%，HBeAg血清學轉換率為7．50%，均明顯高于空白對照組的5．13%，3．85%和1．28%(P<0．05)，且兩組均未發現明顯不良反應。因此，葉下珠和至靈膠囊聯合治療對慢性HBV攜帶者的乙型肝炎病毒標志物轉陰有一定效果。


葉下珠片可以利用葉下珠膠囊代替嗎？