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　　戊型肝炎簡(jiǎn)稱戊肝，絕大多數(shù)為急性病例，包括急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎，我院住院患者中以黃疸型居多，應(yīng)用熊去氧膽酸膠囊(優(yōu)思弗)聯(lián)合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察熊去氧膽酸(優(yōu)思弗)聯(lián)合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎的療效。

　　方法：取60例急性黃疸型戊型肝炎患者，隨機(jī)分為治療組(32例)和對(duì)照組(28例)，兩組常規(guī)保肝的基礎(chǔ)上，治療組給予優(yōu)思弗膠囊聯(lián)合茵梔黃口服液治療，療程均為4周。

　　結(jié)果：治療組在黃疸指數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶、臨床表現(xiàn)方面優(yōu)于對(duì)照組；治療組與對(duì)照組總有效率分別為93．8%、64．3%(P<0．01)。

　　結(jié)論：優(yōu)思弗聯(lián)合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎有效。

　　戊型肝炎又稱腸道傳播的非甲非乙型肝炎，是由戊肝病毒(HEV)引起，經(jīng)糞口途徑傳播，常因飲水受到糞便污染造成大型爆發(fā)流行，其臨床和流行病學(xué)類似甲肝。人感染HE后可表現(xiàn)為臨床型和亞臨床型感染，成人臨床型感染較為多見(jiàn)，兒童則多為亞臨床型感染，據(jù)報(bào)道。HE的病死率為1%~2%，男性發(fā)病約為女性3倍，而女性病死率則約為男性4倍。

　　其原目尚未明了，孕婦的發(fā)病率較高，病情較重，易發(fā)生重癥肝炎，尤其是懷孕6~8個(gè)月的婦女患病則更為嚴(yán)重，?？蓪?dǎo)致流產(chǎn)、死胎產(chǎn)后出血或肝壞死，其病死率高達(dá)10%~20%，HE是一種自限性疾病，患者的一般預(yù)后好，不發(fā)展為慢性肝病或產(chǎn)生其他的后遺癥，其臨床表現(xiàn)酷似甲肝，潛伏期為10~60d，平均40d，急性起病，5%病例出現(xiàn)重癥肝炎，黃疸前期患者多有乏力發(fā)熱及消化道癥狀，3~5d后出現(xiàn)黃疸，一般黃疸持續(xù)10~30d，偶可長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月，在急性期約有80%患者有不同程度的肝腫大，伴有壓痛及叩擊摘，少數(shù)患者(約10%)有脾腫大，并且膽汁淤積癥狀較重。如果不進(jìn)行治療，大約20%的急性戊型肝炎患者會(huì)發(fā)展成為淤膽型肝炎，導(dǎo)致黃疸期變長(zhǎng)，病程及住院期延長(zhǎng)。

　　甘利欣通用名甘草酸二銨注射液，其主要成分是甘草酸二銨；具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但在治療急性黃疸型戊型肝炎對(duì)于降低黃疸無(wú)特異性。

　　茵梔黃口服液由傳統(tǒng)中醫(yī)古方“茵陳蒿湯”衍生而來(lái)，主要成份為茵陳、梔子、黃芩甙、金銀花，具有清熱、解毒、利濕、退黃的作用。方中茵陳為君藥，具有清熱利濕、退黃疸的作用。梔子味苦、性寒，為臣藥，具有清熱利濕、瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。上述三藥相配伍，加強(qiáng)了其清利濕熱的作用，方中佐以具有清熱解毒作用的金銀花，共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用。可增加肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，從而改善肝臟對(duì)膽紅素的代謝，降低黃疸很有效，而且無(wú)明顯毒副作用。

　　優(yōu)思弗膠囊主要成份為熊去氧膽酸，是鵝去氧膽酸的7~13表異構(gòu)物，它在肝內(nèi)被有效地吸收，并主要與甘氨酸結(jié)合，隨腸肝循環(huán)分泌入膽汁。研究表明，熊去氧膽酸具有促進(jìn)膽汁轉(zhuǎn)運(yùn)、保護(hù)肝細(xì)胞、抗細(xì)胞凋亡、免疫調(diào)節(jié)等多種作用。熊去氧膽酸與疏水性膽汁酸相反，能增加膽固醇合成限速酶HMGCoA還原酶的活性，促進(jìn)肝細(xì)胞合成膽固醇，由此增加膽汁酸的分泌。

　　(優(yōu)思弗)熊去氧膽酸通過(guò)刺激受損的肝細(xì)胞分泌膽汁酸和競(jìng)爭(zhēng)性抑制回腸對(duì)內(nèi)源性疏水性膽汁酸鹽的吸收，從而使熊去氧膽酸成為血清和膽汁中的主要膽汁酸，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性取代細(xì)胞膜和細(xì)胞器上的毒性膽汁酸分子，阻止毒性膽汁酸對(duì)肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞的直接損害，并通過(guò)與膜非極性結(jié)構(gòu)域結(jié)合，吸附于膜的脂一水相界面，從而維持膜極性的穩(wěn)定和阻止疏水性膽汁酸對(duì)膜的損害。研究結(jié)果顯示，優(yōu)思弗明顯改善患者的皮膚騷癢癥狀和肝功能生化指標(biāo)，肝臟病理組織學(xué)明顯改善。

　　本組資料顯示，在常規(guī)保肝基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用優(yōu)思弗聯(lián)合茵梔黃口服液，能盡快使轉(zhuǎn)氨酶下降，降低黃疸，迅速改善臨床癥狀，聯(lián)合治療組總有效率為93．8%，對(duì)照組總有效率為64．3%，并且治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，預(yù)后良好。

　　基于優(yōu)思弗聯(lián)合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎的藥理作用，再結(jié)合前人與我們的研究結(jié)果，證實(shí)了聯(lián)用優(yōu)思弗聯(lián)合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎的療效優(yōu)于單用甘利欣的常規(guī)保肝治療的效果。由此可見(jiàn)，聯(lián)用優(yōu)思弗聯(lián)合茵梔黃口服液（[url]http://www.baseldya.com/goods/1896.html[/url]）治療急性黃疸型戊型肝炎可以提高療效，在臨床上有推廣的意義。