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　　戊型肝炎簡稱戊肝，絕大多數為急性病例，包括急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，我院住院患者中以黃疸型居多，應用熊去氧膽酸膠囊(優思弗)聯合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎，取得較滿意的效果，現報告如下。

　　目的：觀察熊去氧膽酸(優思弗)聯合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎的療效。

　　方法：取60例急性黃疸型戊型肝炎患者，隨機分為治療組(32例)和對照組(28例)，兩組常規保肝的基礎上，治療組給予優思弗膠囊聯合茵梔黃口服液治療，療程均為4周。

　　結果：治療組在黃疸指數、轉氨酶、臨床表現方面優于對照組；治療組與對照組總有效率分別為93．8%、64．3%(P<0．01)。

　　結論：優思弗聯合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎有效。

　　戊型肝炎又稱腸道傳播的非甲非乙型肝炎，是由戊肝病毒(HEV)引起，經糞口途徑傳播，常因飲水受到糞便污染造成大型爆發流行，其臨床和流行病學類似甲肝。人感染HE后可表現為臨床型和亞臨床型感染，成人臨床型感染較為多見，兒童則多為亞臨床型感染，據報道。HE的病死率為1%~2%，男性發病約為女性3倍，而女性病死率則約為男性4倍。

　　其原目尚未明了，孕婦的發病率較高，病情較重，易發生重癥肝炎，尤其是懷孕6~8個月的婦女患病則更為嚴重，常可導致流產、死胎產后出血或肝壞死，其病死率高達10%~20%，HE是一種自限性疾病，患者的一般預后好，不發展為慢性肝病或產生其他的后遺癥，其臨床表現酷似甲肝，潛伏期為10~60d，平均40d，急性起病，5%病例出現重癥肝炎，黃疸前期患者多有乏力發熱及消化道癥狀，3~5d后出現黃疸，一般黃疸持續10~30d，偶可長達2個月，在急性期約有80%患者有不同程度的肝腫大，伴有壓痛及叩擊摘，少數患者(約10%)有脾腫大，并且膽汁淤積癥狀較重。如果不進行治療，大約20%的急性戊型肝炎患者會發展成為淤膽型肝炎，導致黃疸期變長，病程及住院期延長。

　　甘利欣通用名甘草酸二銨注射液，其主要成分是甘草酸二銨；具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用，但在治療急性黃疸型戊型肝炎對于降低黃疸無特異性。

　　茵梔黃口服液由傳統中醫古方“茵陳蒿湯”衍生而來，主要成份為茵陳、梔子、黃芩甙、金銀花，具有清熱、解毒、利濕、退黃的作用。方中茵陳為君藥，具有清熱利濕、退黃疸的作用。梔子味苦、性寒，為臣藥，具有清熱利濕、瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。上述三藥相配伍，加強了其清利濕熱的作用，方中佐以具有清熱解毒作用的金銀花，共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用。可增加肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄，促進肝細胞修復和再生，從而改善肝臟對膽紅素的代謝，降低黃疸很有效，而且無明顯毒副作用。

　　優思弗膠囊主要成份為熊去氧膽酸，是鵝去氧膽酸的7~13表異構物，它在肝內被有效地吸收，并主要與甘氨酸結合，隨腸肝循環分泌入膽汁。研究表明，熊去氧膽酸具有促進膽汁轉運、保護肝細胞、抗細胞凋亡、免疫調節等多種作用。熊去氧膽酸與疏水性膽汁酸相反，能增加膽固醇合成限速酶HMGCoA還原酶的活性，促進肝細胞合成膽固醇，由此增加膽汁酸的分泌。

　　(優思弗)熊去氧膽酸通過刺激受損的肝細胞分泌膽汁酸和競爭性抑制回腸對內源性疏水性膽汁酸鹽的吸收，從而使熊去氧膽酸成為血清和膽汁中的主要膽汁酸，通過競爭性取代細胞膜和細胞器上的毒性膽汁酸分子，阻止毒性膽汁酸對肝細胞和膽管細胞的直接損害，并通過與膜非極性結構域結合，吸附于膜的脂一水相界面，從而維持膜極性的穩定和阻止疏水性膽汁酸對膜的損害。研究結果顯示，優思弗明顯改善患者的皮膚騷癢癥狀和肝功能生化指標，肝臟病理組織學明顯改善。

　　本組資料顯示，在常規保肝基礎上，聯合使用優思弗聯合茵梔黃口服液，能盡快使轉氨酶下降，降低黃疸，迅速改善臨床癥狀，聯合治療組總有效率為93．8%，對照組總有效率為64．3%，并且治療過程中無明顯不良反應，安全可靠，預后良好。

　　基于優思弗聯合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎的藥理作用，再結合前人與我們的研究結果，證實了聯用優思弗聯合茵梔黃口服液治療急性黃疸型戊型肝炎的療效優于單用甘利欣的常規保肝治療的效果。由此可見，聯用優思弗聯合茵梔黃口服液（[url]http://www.baseldya.com/goods/1896.html[/url]）治療急性黃疸型戊型肝炎可以提高療效，在臨床上有推廣的意義。