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日前，肯德基部分養殖場的速成雞被超標喂食抗菌素的新聞被炒得沸沸揚揚。據統計，我國人均抗菌藥用量是美國的10倍，其中1/3就是通過雞鴨魚肉等肉食性食品攝入人體內。除了商業養殖，在人們生病用藥時，仍有不少人“迷戀”抗菌素。中國食品藥品監督管理局的資料顯示，我國有40%左右的抗菌藥物屬于不合理使用；據“3·15”調查顯示，約46%的家庭在沒有醫生指導的情況下自行使用了抗菌素。
藥學專家指出，目前人們對抗生素的認識和使用仍然存在誤區。不少感冒患者，還未確定是否屬細菌感染，就自行使用抗菌素或要求醫生開抗菌素。濫用抗菌素會帶來嚴重后果，目前部分常用的抗菌素對于某些常見細菌耐藥率已達70%；此外，還可能導致肝、腎功能損傷、哮喘、聾啞等嚴重的副作用甚至是死亡。
消炎藥≠抗菌素
在普通市民眼中，抗菌素、抗生素、消炎藥大致相同，但在醫學上，三者是不同的概念。廣州軍區廣州總醫院藥劑科副主任蔣琳蘭介紹，雖然很多人認為抗生素就是抗菌藥物，但其實兩者不完全對等，抗生素所涵蓋的范圍比抗菌素要大?？咕刂饕轻槍毦股爻丝辜毦猓€對病毒、衣原體、支原體、真菌、霉菌甚至是癌細胞等具有抑制和消滅作用。
“老百姓通常認為消炎藥就是抗菌素，而從專業角度上說，消炎藥是不同于抗菌素的一類藥物。”廣州軍區廣州總醫院藥劑科主管藥師李晉表示，如果說抗菌素能直接對抗細菌，那么消炎藥則主要是針對紅腫、發炎、疼痛等癥狀進行治療。消炎藥和抗菌素有交集的部分，但消炎藥除了抗菌素外，還包括激素、非甾體類抗炎藥以及某些中成藥等。
李晉說，濫用抗菌素會使細菌產生耐藥性，而此類細菌感染人后，會導致現有多數的抗菌藥失效。這是因為細菌和抗菌藥斗爭的過程中，細菌會通過改變自己的性質和狀態來維持生存，能夠生存下來的細菌就會有耐藥性，使原本有效的抗菌藥物不再有效。
此外，在人體中存在的多種細菌其實是有益的，它們維持了多種生理功能。如果濫用抗菌素，不但會殺死病原菌，同時也會把腸道中的有益菌群也消滅了，導致菌群失調，可誘發胃腸功能紊亂等問題。
常見的口服抗菌素有四種
蔣琳蘭介紹，現在所有的抗菌素都是處方藥，不再作為非處方藥（OTC）使用。所有非處方藥藥盒的右上角均有“OTC”標識；而沒有此類標識的處方藥，需在醫生指導下使用，不能擅自購買或自行使用。然而，由于諸多原因，很多人生病時就自己當起醫生，繼續使用上次生病時在醫院開的處方藥，或主動要求醫生開抗菌藥放在家備用。
蔣琳蘭介紹，細菌一般可分為革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌等。家庭常見的口服抗菌素包括青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類，還有常見非抗菌素的人工合成的氟喹諾酮類。
1.青霉素類抗菌素，主要針對革蘭氏陽性球菌。常見的代表有阿莫西林、青霉素V鉀片等。
2.頭孢菌素類抗菌素，大部分針對革蘭氏陽性球菌，也有部分是針對革蘭氏陰性桿菌。常見的有先鋒IV（頭孢氨芐）、先鋒VI（頭孢拉定）、頭孢氫氨芐、頭孢克洛、頭孢泊肟等。
3.大環內酯類抗菌素，主要針對革蘭氏陽性球菌、衣原體、支原體等。紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、利君沙、羅力得、乙酰螺旋霉素等是其代表藥物。
4.喹諾酮類抗菌藥，抗菌譜廣，既針對革蘭氏陽性菌也包括陰性菌，但是主要作用于革蘭陰性菌的抗菌藥物，對革蘭陽性菌的作用較弱。其代表性的口服藥包括環丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、蘆氟沙星等。
病毒引起的感冒 用抗菌藥無效
“有一種錯誤觀念認為，一有感冒、發燒、咳嗽，不用抗菌藥就不行。”蔣琳蘭指出，多數感冒由病毒感染引起，隨便使用抗菌藥，對病毒無效。即便是細菌引起的感冒，如果隨意使用抗菌藥，也可能掩蓋病情，影響醫師診斷而延誤治療。李晉說，感冒一般會出現頭痛、鼻塞、流涕、發熱等癥狀，一般感冒藥對以上癥狀具有對癥緩解作用。“但一般家庭往往容易出現‘聯合’使用抗菌藥的誤區。”他提醒，一旦出現嚴重的發燒、咳嗽癥狀，在常用感冒藥物難以控制時，應及時到醫院就診。
牙痛是牙齒疾病最常見的癥狀之一，有可能是齲齒、牙髓或犬齒周圍的牙齦出現感染，前臼齒出現裂痕也會引起牙痛，有時候僅是菜屑卡在牙縫而引起不適。另外，牙痛也可能是由鼻竇炎引發。蔣琳蘭指出，牙疼首先應到口腔科就診，不應隨意使用抗菌藥和止痛藥，以免貽誤病情。如果確認是感染，可選擇甲硝唑口服，必要時口服消炎止痛藥如布洛芬緩釋膠囊等。
此外，蔣琳蘭還提到以下一些濫用抗菌藥的誤區：比如出現咽喉腫痛、咳嗽，就用頭孢氨芐、阿莫西林、羅紅霉素；一發燒，就用頭孢克洛、阿奇霉素；一拉肚子，就馬上用諾氟沙星；此外，皮膚擦傷、碰傷、蚊叮蟲咬、水痘、皮膚潰瘍等外傷，也有部分人群會馬上在傷口處涂抹抗菌藥。
專家建議：家庭藥箱不應常備抗菌素
蔣琳蘭表示，抗菌素屬于非處方藥，是否使用抗菌素，需要判斷是否發生了細菌感染。“必要時到醫院進行檢查，并取標本進行細菌培養，確定是否出現細菌感染，以及確定是何種細菌導致感染，對哪些抗菌藥物敏感，才能對因、對癥治療。”
“抗菌素不應常備，更不宜擅自使用。”蔣琳蘭提醒，家庭藥箱的抗菌藥物的使用原則應遵循以下兩點：1.不建議家庭藥箱中貯備抗菌素，但可配備常用的消炎鎮痛類藥物。2.在需要使用抗菌素時，應遵醫囑使用，而不是擅自使用。
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