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乙型肝炎人免疫球蛋白能不能阻斷乙肝母嬰傳播?

發(fā)布時(shí)間:2015-10-30 11:42:07|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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內(nèi)容要點(diǎn)

乙型肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病,我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū),全世界大約有3億例HBsAg陽性攜帶者,而我國(guó)約有1.2億例,HBsAg陽性攜帶者中,約1/3來源于母嬰傳播,乙肝病毒母嬰間傳播的主要途徑有,宮內(nèi)感染:通過胎盤感染胎兒;產(chǎn)時(shí)感染:生產(chǎn)時(shí)接觸母血和羊水;產(chǎn)后感染:密切接觸、乳汁傳播。而宮內(nèi)感染是乙肝病毒母嬰間傳播的主要途徑,乙型肝炎人免疫球蛋白能有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播,對(duì)94例乙肝血清標(biāo)志物陽性的孕婦進(jìn)行乙型肝炎人免疫球蛋白肌注取得很好的療效。

乙肝是一種嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)性傳染病,母嬰垂直傳播是一條重要途徑,宮內(nèi)感染是母嬰傳播的主要途徑。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,HBsAg陽性及HBsAg-DNA陽性攜帶者分娩的嬰兒血清HBsAg-DNA達(dá)50%~60%。多年來的研究資料證明,HBV攜帶者中35%~50%在圍生期被感染,而孕早、中期感染率較低,HBV可以清除,很少發(fā)生宮內(nèi)感染[3]。HBV經(jīng)胎盤感染主要發(fā)生在孕晚期。滋養(yǎng)細(xì)胞層變薄,乙肝病毒更易通過胎盤屏障。

HBIG是乙肝疫苗免疫健康人后采集的高效價(jià)免疫球蛋白制劑,屬被動(dòng)抗體??笻Bs抗體可與HBs抗原結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物,同時(shí)激活補(bǔ)體系統(tǒng),增強(qiáng)體液免疫,還可產(chǎn)生抗體,該抗體也可中和乙肝病毒[5],降低母血中病毒含量,可防止和減少正常細(xì)胞感染,也可能減少乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制[6]。孕20周后,胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞具有主動(dòng)從母體轉(zhuǎn)輸IgG型抗體給胎兒的功能。新生兒體液免疫的主要成分為IgG,新生兒體內(nèi)IgG主要來源于母親胎盤的運(yùn)輸,妊娠后期4~6周胎盤對(duì)IgG的活性轉(zhuǎn)運(yùn)最明顯,孕晚期胎盤有從母體輸送抗體通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi),使其在宮內(nèi)獲得被動(dòng)免疫。

總之,孕晚期3次注射乙肝免疫蛋白被動(dòng)免疫方式對(duì)阻斷乙肝病毒母嬰傳播具有重大作用,同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后新生兒主被動(dòng)免疫,減少了母嬰垂直傳播(宮內(nèi)感染)的發(fā)生率,減少了乙肝傳播。

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