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　　腸易激綜合征是一種以腹痛或者腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄晕改c病，是一種最常見的功能性腸疾病。其發(fā)病率相當(dāng)高，嚴(yán)重危害著人們的身心健康，在我國的發(fā)病率為0.8%~5.6%，我國北京和廣州的報道分別為7.3%和5.6%，近年來，歐美文獻(xiàn)報道達(dá)到10.1%。18至3O歲是高發(fā)病人群，50歲以上發(fā)病率減少。目前認(rèn)為與學(xué)習(xí)和工作壓力過大、生活節(jié)奏過快有關(guān)。其發(fā)病女性多于男性，男女比例約1：2。學(xué)生、知識分子和領(lǐng)導(dǎo)干部高于工人、農(nóng)民；城市患者明顯多于農(nóng)村。由于本病病因復(fù)雜，癥狀多樣，臨床上治療藥物頗多，主要集中于解痙止瀉藥、促動力劑、腸道菌群調(diào)節(jié)藥等，但至今尚未有一種藥物能對所有腸易激綜合征患者均有顯著療效。采用百憂解聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

　　目的：探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合百憂解、培菲康治療腸易激綜合征的臨床療效。

　　方法：將60例腸易激綜合征患者隨機分成治療組和對照組各30例。兩組均給予對癥治療，同時治療組給予氟西汀20mg，早餐后口服，培菲康2粒，1天3次；對照組給予培菲康2粒，1天3次。觀察4周。

　　結(jié)果：治療組總有效率為86.7，對照組總有效率為66.7%，兩組比較有顯著性差異（P
　　結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合百憂解、培菲康能顯著緩解腸易激綜合征患者的癥狀，減輕患者抑郁障礙。

　　腸易激綜合征在中青年群體中是一種多發(fā)病，其發(fā)病機制尚不清楚，目前認(rèn)為，腸易激綜合征的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動力學(xué)異常和胃臟感知異常，而造成這些變化的機制則尚未闡明。有人認(rèn)為其發(fā)病與精神心理因素、腸道動力、消化道激素、腸道感染、內(nèi)臟痛覺過敏等因素有關(guān)。而腸道感染和精神心理障礙是發(fā)病的重要因素。精神刺激通過腦腸軸啟動感覺警報系統(tǒng)，引起腸反應(yīng)和內(nèi)臟感覺過敏，從而出現(xiàn)腸道敏感性增高及腸功能紊亂，心理應(yīng)激可激活小腸和結(jié)腸局部釋放5-羥色胺，腦中合成5-羥色胺增多。

　　百憂解為非三環(huán)類新一代抗抑郁藥，是一種新型的特異性較強的5-羥色胺再攝取抑制劑，通過抑制未結(jié)合的5-羥色胺再攝取過程重新回到釋放5-羥色胺的神經(jīng)元，使更多5-羥色胺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)與相應(yīng)受體結(jié)合，增加了可利用的神經(jīng)遞質(zhì)，從而起到抗抑郁作用。其對胃腸神經(jīng)也有直接作用。Gorard等發(fā)現(xiàn)，非三環(huán)類新一代抗抑郁藥可使人消化問期移行性復(fù)合運動周期明顯縮短，因此可對精神癥狀和胃腸道癥狀起雙重作用，從而促進患者臨床癥狀的長期改善。

　　腸道感染和小腸細(xì)菌過度生長使腸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，破壞腸上皮及黏膜層神經(jīng)，結(jié)直腸黏膜出現(xiàn)免疫功能異常狀態(tài)。培菲康為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌三聯(lián)活菌膠囊，可補充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，促使機體對營養(yǎng)物的消化，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體的免疫力。

　　本文結(jié)果表明，百憂解聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征能有效緩解腸易激綜合征患者的腹痛、腹脹癥狀，改善大便性狀、頻率，同時，抑郁障礙也有不同程度的減輕甚至消失。腸易激綜合征癥狀的改善與Hamilton抑郁量表評分下降呈同步性，說明經(jīng)氟西汀治療后，抑郁癥狀明顯改善，隨之胃腸道癥狀也改善，可見心理因素在此類疾病中的作用。不足之處是氟西汀的抗抑郁治療臨床起效慢，療程長，價格高。