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每年10月至11月是我市居民提前繳納下一年度醫(yī)療保險費的時間。近日，市醫(yī)保局工作人員對唐山市城鎮(zhèn)居民(學生和非學生)基本醫(yī)療保險政策介紹如下，并對居民繳費中遇到的常見問題進行了解答。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是政府為保障居民基本醫(yī)療而設立的社會保險。中央、省、市、縣政府為參保居民提供財政補貼。2015年人均財政補助標準為380元，主要以住院為主，不以盈利為目的。居民基本醫(yī)療保險對每名非學生參保居民設立50元門診統(tǒng)籌額度，對學生居民設立40元門診統(tǒng)籌額度。居民可在附近指定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)購藥，也可享受疾病住院治療。非學生居民每年最多可報銷40萬元的醫(yī)療費用，其中包括30萬元的大病保險。學生居民每年最多可以報銷50萬元的醫(yī)療費用，其中包括30萬元的大病保險。

居民如何繳納醫(yī)療保險？

非學生居民和當?shù)貞艨诘?8歲以下低收入學生在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務站或村委會辦理繳費手續(xù)，學生可在學校集體辦理繳費手續(xù)。每年10月至11月，提前繳納下一年度居民醫(yī)保費，特殊情況下可在每月月底前繳納當年醫(yī)保費。當年新參保居民在醫(yī)保經(jīng)辦機構完成參保繳費手續(xù)后，可享受本年度醫(yī)保待遇。如果中斷保險超過6個月，將實行3個月的等待期。

2016年個人繳費標準是什么？

各類學生和18歲以下非在校居民繳納40元；60歲以上男性和50歲以上女性繳納200元；非勞動年齡員工工資270元；60歲以上低收入家庭老年人、持有《唐山市最低生活保障證》的老年人、持有《中華人民共和國殘疾人證》的老年人的醫(yī)療保險費全部由財政補助資金承擔。

參保居民如何就醫(yī)？

參保居民可憑社?？?或診斷書)直接到定點醫(yī)院就診，無社?？ǖ目蓱{身份證(或診斷書)到定點醫(yī)院就診。直接結算就地就醫(yī)，無需人工報銷。社保卡制作使用電話:2803120。

參保居民就醫(yī)報銷比例是多少？

當?shù)蒯t(yī)療報銷比例:當?shù)?異地)定點醫(yī)院住院、門診費用按醫(yī)院級別報銷比例為60%、70%、80%；根據(jù)醫(yī)院級別，住院起付線為三級700元，二級500元，一級300元。門診特殊疾病免賠額1000元。

院外、鎮(zhèn)外急診科住院費用報銷:醫(yī)保范圍內個人墊付費用的10%，60%報銷700元。

居民生育費用:對符合國家計劃生育政策的參保人員住院醫(yī)療費用(含引產7個月以上)給予500元定額補助。

非學生居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為自然年度每人每年10萬元，學生居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為自然年度每人每年20萬元。

參保居民是否享受大病保險？

參保居民享受大病醫(yī)療保險，無需另行繳費。居民醫(yī)保基金中收取每人每年30元的大病保險費。居民大病醫(yī)療保險最高支付限額為每人每年30萬元，除正常繳納基本醫(yī)療保險外，滿足規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用。大病保險的繳費比例為60%至90%。不同自付費用的報銷比例不同，費用越高，支付比例越高。電話:2803172。

參保居民可以到哪些醫(yī)院就醫(yī)？

定點醫(yī)療機構100余家，既有工人醫(yī)院、開灤總醫(yī)院、華北科技大學附屬醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、二院等所有三級醫(yī)療機構，也有唐山協(xié)和醫(yī)院、三院、眼科醫(yī)院等二級醫(yī)院，還有遍布城鄉(xiāng)的多家衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構。

異地轉院、急診、就醫(yī)如何報銷？

轉唐山地區(qū)外醫(yī)院、異地就醫(yī)、非定點醫(yī)院發(fā)生的急診住院費用，人工報銷。轉院需在定點醫(yī)院和醫(yī)保辦理轉院申請手續(xù)，屬于急診科范圍的急診費用按規(guī)定報銷。對于異地就醫(yī)，社區(qū)應為居民辦理異地就醫(yī)證明。人工報銷由社區(qū)醫(yī)保管理員統(tǒng)一辦理。詳情請登錄查詢，或撥打2803139。

根據(jù)河北省政府和唐山市政府的有關規(guī)定，歡迎您按照屬地原則參加唐山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。