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金投保險網(wǎng)()11月5日訊:從今年1月1日起，我市開始實施修訂后的生育保險條例。根據(jù)相關規(guī)定，生育保險由定點醫(yī)療機構管理，參保人在選擇定點醫(yī)療機構時必須辦理醫(yī)療確認手續(xù)。在選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生生育醫(yī)療費用的個人，只要在國家和省規(guī)定的三個目錄(生育保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目目錄、服務設施項目目錄)內(nèi)，且符合要求，即可報銷。根據(jù)新規(guī)定，未選擇定點醫(yī)療機構或未辦理就醫(yī)確認手續(xù)的，生育保險報銷金額不予全額報銷。最近很多準媽媽都來咨詢，如何辦理生育保險的醫(yī)療確認手續(xù)？對此，市社保局表示，目前還處于政策過渡期，暫不需要辦理確認手續(xù)，待生育保險定點醫(yī)療機構公布后再按要求辦理醫(yī)療確認手續(xù)。

根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》和《江門市人力資源和社會保障局職工生育保險醫(yī)療待遇和生育津貼支付管理暫行辦法》，參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構公布后到生育保險定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)療確認手續(xù)的，其產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療費用可直接在醫(yī)院結算。但由于生育保險配套文件的制定和我市生育保險結算制度的開發(fā)測試，生育保險醫(yī)療費用報銷也在過渡期內(nèi)實施。過渡期內(nèi)，我市所有基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構均視為生育保險定點醫(yī)療機構，準媽媽無需辦理確認手續(xù)。參加生育保險滿一年的參保職工在定點醫(yī)療機構生育的，應當根據(jù)相關資料到參保地社保經(jīng)辦機構辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)，并按照已辦理醫(yī)療確認手續(xù)的支付比例和標準結算。

參加生育保險滿1年的職工生育時，只有懷孕的女職工才能辦理醫(yī)療確認手續(xù)。方法孕婦攜帶身份證、社保卡、生育證(以上三證原件及復印件)、醫(yī)院妊娠診斷證明原件及《江門市職工生育保險醫(yī)療確認申請表》(可在醫(yī)院領取)到醫(yī)療機構就診。懷孕女職工生育前一年未參加生育保險的，必須先自付醫(yī)療費用。累計參加一年后，憑上述資料到當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構辦理零星報銷手續(xù)。

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