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關(guān)于取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查的相關(guān)文件發(fā)布后，市場熱議不斷。不過，雖然市場對這一政策達(dá)成共識(shí)，促進(jìn)零售藥店充分競爭，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否獲得發(fā)展優(yōu)勢仍存在爭議。一般認(rèn)為，這一政策將促進(jìn)社會(huì)資本經(jīng)營醫(yī)療，促進(jìn)民營醫(yī)院與同級公立醫(yī)院競爭。但是，如果我們仔細(xì)分析中國的醫(yī)療服務(wù)市場，就會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)不能成為民營醫(yī)院的助推器，反而可能在一定程度上阻礙民營醫(yī)院的發(fā)展。

我國醫(yī)保設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)是覆蓋面廣、水平低，核心需要覆蓋最大的人群。因?yàn)樾枰采w的人群最大，注定了醫(yī)保無法承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，這也從另一個(gè)角度解釋了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用長期被人為壓低的原因。在覆蓋面廣、水平低的政策引導(dǎo)下，我國醫(yī)保主要解決醫(yī)療服務(wù)中最迫切的診療環(huán)節(jié)，但缺少了需要個(gè)性化、投入相對增加的前端預(yù)防和后端康復(fù)。

在這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難僅靠服務(wù)費(fèi)用來養(yǎng)活自己。在財(cái)政補(bǔ)貼無法大規(guī)模實(shí)現(xiàn)的情況下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然需要通過吃藥來維持自身的發(fā)展來支持醫(yī)生，私立醫(yī)院也不能不步其后塵。然而，以藥養(yǎng)醫(yī)的后果體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用的上漲上，推動(dòng)了政府對藥品價(jià)格的常年調(diào)整。在這個(gè)整個(gè)市場邏輯體系下，產(chǎn)品成為潤滑整個(gè)體系的核心，服務(wù)被扭曲。

因此，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)資格后，通過產(chǎn)品維持自身發(fā)展，進(jìn)入與公立醫(yī)院相同的競爭模式，這也是民營醫(yī)院在過去幾十年中始終無法走出一條具有自身特色的道路的重要原因。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是將原本由醫(yī)生獲得的藥品回扣回收到機(jī)構(gòu)層面，通過與藥企談判，將回扣轉(zhuǎn)化為折扣，在整體降低采購成本的同時(shí)嚴(yán)格控制成本，從而實(shí)現(xiàn)發(fā)展。本質(zhì)上，這種模式比大眾更透明，但醫(yī)療服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)是銷售更多的產(chǎn)品。因此，加強(qiáng)檢查和開藥是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要手段。

而且，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的困境也非常明顯，最重要的是得不到優(yōu)秀的醫(yī)生。事業(yè)單位的編制、職稱和制度穩(wěn)定性是民營企業(yè)無法提供的。在沒有好醫(yī)生的情況下，民營醫(yī)院的信任感受到很大影響，只能通過各種營銷手段吸引客戶，從而損害自身形象。對于患者來說，如果不得不接受以銷售產(chǎn)品為最終目的的服務(wù)，還不如去大醫(yī)院找更好的醫(yī)生。所以，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果以醫(yī)療保險(xiǎn)為主要發(fā)展支撐，肯定會(huì)維持過去的市場趨勢，無法真正成長。

但是，除了缺少好醫(yī)生之外，一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是有自己的優(yōu)勢，比如整體管理能力強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)好，有的機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)備和技術(shù)上也不弱。這些在降本、內(nèi)控費(fèi)上有很大優(yōu)勢，但市場定位是關(guān)鍵。如果用醫(yī)療保險(xiǎn)，其實(shí)對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們會(huì)做一個(gè)非常明確的定位。當(dāng)然，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以自費(fèi)擴(kuò)大患者，但整體規(guī)模有限，只能養(yǎng)活少數(shù)人，無法形成產(chǎn)業(yè)。目前商業(yè)保險(xiǎn)主要集中在高端，只能為少數(shù)高端民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供支持，市場規(guī)模較小。

因此，醫(yī)保資格的放寬對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說并不是好事，而只是割裂了原有的蛋糕。然而，隨著醫(yī)?？刭M(fèi)的加強(qiáng)和醫(yī)療服務(wù)市場競爭的加強(qiáng)，產(chǎn)品盈利難度越來越大。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想發(fā)展，就必須轉(zhuǎn)變思維，重新定義自己的市場地位，從而找到新的發(fā)展道路。