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【/h/】青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/青島財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊(記者馮滿樓)島城近日迎來(lái)高校新生報(bào)到季，從9月1日起，大學(xué)生醫(yī)保集中繳費(fèi)開(kāi)始。為使學(xué)生充分了解我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，及時(shí)關(guān)注個(gè)人健康保障事項(xiàng)，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了大學(xué)生參加保險(xiǎn)的條件、程序和待遇。

參保人員可享受“三位一體”醫(yī)療保險(xiǎn)。

我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助等制度，能夠滿足參保人員多層次的醫(yī)療保障需求，所有參保大學(xué)生均可享受。

其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括大病住院和門診醫(yī)療、門診統(tǒng)籌治療、意外傷害醫(yī)療、異地就醫(yī)和長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)。大學(xué)生因病住院或在門診大病治療時(shí)，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)及起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。目前我市共有門診疾病54種，分為限額管理疾病和非限額管理疾病。其中，限額管理疾病設(shè)定年度最高報(bào)銷金額。參保大學(xué)生在其所屬學(xué)校門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用的70%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，暫無(wú)最高支付限額。使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用占比提高10個(gè)百分點(diǎn)。通過(guò)學(xué)校相關(guān)部門，大學(xué)生應(yīng)及時(shí)了解在校學(xué)生門診統(tǒng)籌定點(diǎn)簽約機(jī)構(gòu)的情況，以便及時(shí)享受門診報(bào)銷待遇。大學(xué)生因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付100元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%的費(fèi)用，每年最高支付2000元。經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，因病休學(xué)期間異地轉(zhuǎn)診、異地急診、原籍住院治療、大病門診治療等費(fèi)用，按規(guī)定納入我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診大病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，可按規(guī)定享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，從而減輕患大病學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)。按照統(tǒng)籌支付范圍，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額的，報(bào)銷比例為80%。一年內(nèi)最高支付40萬(wàn)元。按照統(tǒng)籌支付范圍，個(gè)人按照起付標(biāo)準(zhǔn)和自身比例承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前個(gè)人按照自身比例承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)自2016年1月1日起由2萬(wàn)元調(diào)整為1.8萬(wàn)元。)，報(bào)銷比例為60%。一年內(nèi)最高支付20萬(wàn)元。

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元。

我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，青海高校和高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校全日制在校生(以下簡(jiǎn)稱在校大學(xué)生)應(yīng)當(dāng)參加我市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，在我市具有大專學(xué)歷的非中國(guó)籍學(xué)生也可以參保。2016年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元。

大學(xué)生要按照學(xué)校統(tǒng)一安排及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。集中繳費(fèi)時(shí)間為9月1日至10月31日。我市規(guī)定，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳費(fèi)，中斷繳費(fèi)將影響參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

市人社部門提醒我市大學(xué)生特別是新生，要按照學(xué)校統(tǒng)一安排及時(shí)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，了解相關(guān)政策。各類業(yè)務(wù)指引及相關(guān)政策可在青島市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站()查閱。關(guān)注“青島12333”微信微信官方賬號(hào)，可以及時(shí)獲取包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策在內(nèi)的各類人力資源和社會(huì)保障工作信息。