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【/h/】近日，煙臺(tái)市政府印發(fā)《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(煙臺(tái)市人民政府令第130號(hào))，關(guān)系全市近60萬(wàn)人切身利益的城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一醫(yī)保政策正式頒布，將于2015年1月1日起實(shí)施。

適用范圍:新居民醫(yī)保政策適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。

繳費(fèi)方式、時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn):個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)檔次，一個(gè)檔次為每人每年100元，另一個(gè)檔次為每人每年300元。政府補(bǔ)貼每人每年360元。各類(lèi)學(xué)生和其他未成年居民按一年級(jí)繳費(fèi)；中原地區(qū)其他居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按第二檔繳費(fèi)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療原參保人員可根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求自愿選擇同一繳費(fèi)檔次。個(gè)人繳費(fèi)檔次一經(jīng)選擇，年內(nèi)不變。特殊群體按一年級(jí)付費(fèi)。每年的9月1日至12月31日是下一年度的參保繳費(fèi)年限。在校學(xué)生根據(jù)學(xué)校狀況組織招生報(bào)名和繳費(fèi)，其他居民根據(jù)家庭狀況組織招生報(bào)名和繳費(fèi)。新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)，并在出生當(dāng)年繳納居民醫(yī)保費(fèi)的，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。

【/h/】醫(yī)療待遇:居民醫(yī)保基金主要支付住院、慢性病門(mén)診、普通門(mén)診、生育門(mén)診、未成年居民意外傷害門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用。

住院免賠額標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)因放化療多次住院的惡性腫瘤患者，只扣一次。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民每次因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi)的，按醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:一級(jí)醫(yī)院80%支付基本藥物制度費(fèi)用(基本藥物90%)，一級(jí)醫(yī)院60%支付基本藥物制度費(fèi)用；二級(jí)醫(yī)院支付58%；三級(jí)醫(yī)院支付45%。按照二次付費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院支付85%(基本藥物支付90%)，二級(jí)醫(yī)院支付70%，三級(jí)醫(yī)院支付60%。未成年居民和特殊群體享受二等待遇的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。兒童患急性白血病、先天性心臟病和唇腭裂應(yīng)定點(diǎn)治療、規(guī)范診療、定額管理和全額支付。限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)保承擔(dān)80%(無(wú)免賠額)，醫(yī)療救助承擔(dān)20%；超過(guò)限額的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

【/h/】慢性病免賠額標(biāo)準(zhǔn)為300元，不同繳費(fèi)檔次享受不同的門(mén)診待遇。普通門(mén)診實(shí)行免賠額和限額管理，符合要求的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按50%的比例報(bào)銷(xiāo)。符合條件的居民生育費(fèi)用每人每次定額補(bǔ)助1000元。居民意外傷害符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用，超過(guò)60元的部分由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額為3000元。

居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為一級(jí)14萬(wàn)元，二級(jí)17萬(wàn)元。

資料來(lái)源:當(dāng)?shù)鼐杩睢?/p>