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全國人大代表、省發展和改革委員會主任唐利民:

看病難、看病貴的癥結需要通過改革來解決。針對這一民生熱點，今年的政府工作報告可以說用更多的“筆墨”勾勒出了下一步醫改的路線圖。

完善城鄉居民基本醫療保險，財政補助標準由每人每年320元提高到380元；全面推進縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市開展公立醫院改革試點...

除了看得見、買得起的數字，它還指向了“藥品定價”改革，這讓權力不再反復無常。取消大部分藥品的政府定價會降低買藥成本嗎？四川會怎么做？關于醫改這個話題，花溪報記者采訪了全國人大代表、省發改委主任，雅安市人民醫院副主任等。

減少

虛假藥價

◎改革方向是發揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅減少政府定價的種類和項目，原則上放開有競爭條件的商品和服務價格。取消大部分藥品的政府定價，下放一批基本公共服務的定價權。

藥品價格應該改革。

人們受益于“不讓權力任性”。

四川應該怎么做才能取消大部分藥品的政府定價？

“支持，非常支持取消大部分藥品的政府定價！”全國人大代表、省發展和改革委員會主任唐利民告訴華西杜詩報，四川已經在中國率先進行了藥品改革。目前資源性產品價格梯度改革已走在前列，下一步藥品價格改革仍將走在全國前列，領先于全國31個省、市、自治區。

在這方面，他也用“痛定思痛后再下決心”這個詞走在了前列。因為藥價改革必須要進行，不如早點走，給老百姓好處，為什么要拖延？

“政府很難管理價格，我們有一些經驗教訓。”他說，出現這種情況的原因是事后沒有建立監督機制，他只想管理，沒有考慮如何管理好。無論如何，他都沒有考慮如何預防。如果監管跟不上，那就亂了。用時髦的話來說，未來的藥品價格改革就是讓市場價格，讓老百姓受益，防止權力任性。

如何改革藥品價格？

下降速度“讓人民高興”。

取消大部分藥品的政府定價意味著什么？讓價格降下來。

唐利民認為，解決老百姓看病難、看病貴的問題，要從藥品入手，價格改革就是把藥品價格放到社會上，通過市場競爭讓價格降下來。相反，政府不應該“統一死亡”或“控制死亡”。任何小的藥物都應該被批準。你贊成什么？這需要市場競爭中的公平調解。當然，如果操作過度，政府也會干預。

四川將取消多少藥品政府定價？唐利民說，這還沒有統計，但這絕對是向前邁出的一大步。今年，四川將首先建立推進藥品價格改革的機制，然后放開老百姓常用的藥品。下一步，對科技含量高、藥價高的藥品，要經過一段時間的改革后再放開。

常用藥物釋放比例是多少？他的回答是:放手，100%。而價格下降會“淪落到讓人開心，只有少數人不開心。”

改革

公立醫院

◎全面推進縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市開展公立醫院改革試點，杜絕以藥補藥，降低人為抬高的藥品價格，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付平衡費用，努力減輕群眾負擔。

如何改變四川？首先是把處方和藥物分開。

今年，國家將全面推進縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市開展公立醫院改革試點。四川也會開展試點嗎？唐利民的回答是肯定的，中國有100個試點，四川爭取更多的試點。

在他看來，縣級公立醫院的綜合改革正在開創一條新路。目前改革迫在眉睫，否則會影響醫改的推進。然而，由于種種原因，以往的改革在縣級醫院的實施難度很大，涉及人員、財產、處方、藥品等諸多因素。目前，縣級公立醫院改革的機遇已經到來。

同時，縣級公立醫院的綜合改革將涉及管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人員編制、收入分配、醫保制度、監管機制等多個方面，因此是一項龐大的工程。因此，這也是國家需要開展試點的原因。

接下來如何改變四川？唐利民透露，將有三個方面:一是醫院處方與藥品分離；二是缺乏定價權；第三，監督這些醫院如何銷售藥品；最后，改革將惠及普通民眾。

促進

社會醫療。

◎鼓勵醫生多在基層執業，發展社會辦醫生。

取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格。

“今年是醫療改革的關鍵一年，主要是公立醫院。”來自江蘇淮安的全國政協委員(CPPCC)李玉峰對政府工作報告大加贊賞，稱“可以在全國特別是大中城市盡快啟動大醫院改革，鼓勵社會辦醫，將形成公立醫院和民營醫院并存、相互促進的良好局面，讓老百姓得到更多實惠。”

國家衛生計生委相關負責人表示，所有參與改革的公立醫院將取消醫生補藥政策，取消加藥政策，合理調整醫療服務價格，逐步建立保障公益性、調動積極性、確保可持續性的新運行機制，完善醫院績效考核辦法，加強行業監管。