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專家表示，價格“松動”后，藥品市場價格將保持在合理水平。對普通人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響非常有限。但要徹底解決老百姓“看病貴”的問題，仍需加快配套制度改革，特別是加快醫(yī)療服務(wù)價格放開，實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”，使藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格的形成更符合市場機(jī)制。

近日，國家發(fā)展改革委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)藥品價格改革的建議(征求意見稿)》。根據(jù)征求意見稿，我國將取消藥品政府定價，藥品實際交易價格由市場競爭形成。

【/h/】相關(guān)專家在接受經(jīng)濟(jì)日報記者采訪時表示，取消藥品政府定價將更大程度發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。價格放開后，藥品市場價格將保持在合理水平。

【/h/】根據(jù)征求意見稿，自2015年1月1日起，取消政府原設(shè)定的最高零售限價或出廠價。中國非處方藥協(xié)會高級顧問王金霞表示，過去藥品最高零售限價的管理與同期的健康、醫(yī)保制度、藥品市場發(fā)展程度相適應(yīng)。隨著醫(yī)療改革的深入，相關(guān)制度和機(jī)制的環(huán)境發(fā)生了變化，這種管理模式的弊端日益顯現(xiàn)。

【/h/】目前我國藥品生產(chǎn)企業(yè)多、品種多，生產(chǎn)同類藥品的企業(yè)多，因此質(zhì)量、成本、價格差異很大。如果價格定在平均成本水平，很難兼顧不同企業(yè)的生產(chǎn)發(fā)展。成本高、療效好的企業(yè)不賺錢，但成本低、療效差的企業(yè)有更大的時間進(jìn)行市場運作，導(dǎo)致“劣幣驅(qū)逐良幣”。

記者了解到，目前我國取消藥品政府定價的時機(jī)基本成熟。一方面，全民醫(yī)保體系基本建立，保障水平不斷提高；另一方面，藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制不斷完善，日益制約藥品交易價格。但隨著公立醫(yī)院改革的逐步深入，“以藥補藥”的機(jī)制正在被打破，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品收入的依賴逐漸減弱。

價格改革實施后，會不會帶來物價的大幅上漲？

【/h/】國家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從長期來看，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對市場交易價格具有較強的引導(dǎo)作用，特別是改革后，節(jié)約采購成本和效益屬于醫(yī)院的機(jī)制已經(jīng)建立，醫(yī)院有降低采購價格的動力。此外，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整。經(jīng)過幾輪調(diào)整，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)能夠反映市場真實情況，將藥品市場價格保持在合理水平。

王金霞分析，藥品價格放開后，藥品企業(yè)之間的競爭將變得更加激烈和殘酷，競爭機(jī)制在藥品流通中的作用將進(jìn)一步顯現(xiàn)，這將使部分企業(yè)降低經(jīng)營管理成本，但可能會拉低部分藥品價格。

“這項改革對普通人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響非常有限。”中國社會科學(xué)院教授朱恒鵬表示，無論是政府定價還是“市場說了算”，都只會對單個藥品的價格產(chǎn)生影響，而患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)主要取決于“以藥養(yǎng)醫(yī)”背景下的用藥結(jié)構(gòu)和醫(yī)生的創(chuàng)收需求。

有人擔(dān)心在藥品價格改革初期，社會零售藥店銷售的部分藥品價格可能會上漲。

王金霞表示，零售藥店是目前藥品流通中最市場化的環(huán)節(jié)。藥品價格放開后，“市場發(fā)現(xiàn)價格，競爭降低價格”的機(jī)制將發(fā)揮更大的作用，全社會43萬家零售藥店的競爭將變得更加激烈，老百姓將“用腳投票”。因此，社會零售藥店的價格不會出現(xiàn)大的波動。

王金霞還表示，要徹底解決老百姓“看病貴”的問題，仍需加快配套制度改革，特別是加快醫(yī)療服務(wù)價格放開，實現(xiàn)醫(yī)藥分開，使藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格的形成更符合市場機(jī)制。

完全放開藥價并不意味著政府可以成為“甩手掌柜”。根據(jù)征求意見稿，藥品政府定價取消后，政府部門將進(jìn)一步加強監(jiān)管，推動建立正常的市場競爭機(jī)制，引導(dǎo)藥品市場形成合理價格。

【/h/】記者了解到，在藥品采購機(jī)制方面，相關(guān)部門將根據(jù)藥品特點和市場競爭情況實施分類采購，通過市場競爭確定藥品采購價格。醫(yī)保部門將會同相關(guān)部門，綜合考慮醫(yī)保基金、患者承受能力等因素，制定報銷藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。

【/h/】國家發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，價格主管部門將制定藥品價格行為規(guī)則，引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者制定合理價格，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。同時，完善藥品價格監(jiān)測體系，重點監(jiān)測競爭不充分、信息發(fā)布不充分的藥品出廠(口岸)價格和實際購銷價格。

“從長遠(yuǎn)來看，中國仍應(yīng)加快醫(yī)療體制改革。”朱恒鵬說，如果醫(yī)療改革不能取得實質(zhì)性進(jìn)展，醫(yī)生的人事補償制度和公立醫(yī)院的法制化就不能得到根本改革，社會資本就不能在經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)中形成競爭力，外部監(jiān)管對藥品價格的控制將非常有限，這就很難真正控制藥品價格。