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中研網訊:

近年來，山東省威海市探索轄區(qū)內23家公立醫(yī)院采購制度改革，逐步采取藥品、檢驗試劑、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械集中采購配送模式，極大規(guī)范了購銷行為，斬斷了部分利益鏈條，減少了流通環(huán)節(jié)，降低了采購成本，增加了醫(yī)院收入，有效降低了購銷環(huán)節(jié)腐敗風險。

——返利“暗補”改為“清補”，而醫(yī)療返利增強了醫(yī)院財力。

2011年，威海在市級醫(yī)院、文登中心醫(yī)院率先試點藥品集中配送改革，隨后又在全市公立醫(yī)院快速推開。目前，各醫(yī)院藥品配送企業(yè)數量已普遍從20多家減少到5家左右，以往返利的“暗補”改為“明補”。

醫(yī)學相關研究報告

2014-2020年中國智慧醫(yī)療建筑行業(yè)深度市場調研及投資價值分析2014年7月2014-2018年便攜式醫(yī)療電子產品行業(yè)招商計劃2014年7月。

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2014-2018年便攜式醫(yī)療電子產品行業(yè)深度調研及未來發(fā)展趨勢2014年7月2014-2018年中國智慧醫(yī)療建設行業(yè)市場調研及投資前景分析報告2014年7月。2014-2018年醫(yī)療咨詢行業(yè)及產業(yè)鏈投資價值深度分析咨詢報告【/h/】2014年7月【/h/】醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及產業(yè)鏈投資價值深度分析咨詢報告【/h/】2014年7月【/h/】。

【/h/】在威海市文登中心醫(yī)院調研發(fā)現(xiàn)，該院在省級藥品招標采購的基礎上，通過加大廠家返利，規(guī)避臨床銷售返利，促進臨床合理用藥和耗材使用，減少中間流通環(huán)節(jié)，在資金和設備設施等方面獲得經銷商更多支持。文登市中心醫(yī)院院長叢海波表示，過去傳統(tǒng)采購模式下，40多家供應商分散，現(xiàn)在只有5家供應商參與集中配送。而且每個家庭都給醫(yī)院一定的支持，醫(yī)院動態(tài)管理返點。

叢海波表示，此前不為人知的臨床返利變得明朗，醫(yī)院在藥品供應商的價格上“殺了根”，將廠家的不合理利潤最大限度地分配給了醫(yī)院。目前醫(yī)院采購的品種規(guī)格有1000多個，前50名和前100名返利比例不同，大大降低了臨床返利。

叢海波告訴我，醫(yī)院有藥品銷售額前20名的名單，前20名返利高達20%。參考排名，文登中心醫(yī)院積極推廣“同等療效、國產耗材優(yōu)先、低價耗材優(yōu)先”的服務理念，有效引導醫(yī)生合理用藥。在醫(yī)療收入占比上，2011年藥品占比接近42%，但現(xiàn)在已經下降到33%。這說明醫(yī)院不再靠賣藥賺錢，患者的醫(yī)療負擔減輕了。

——醫(yī)院藥品逐步處于“零庫存”，干部廉潔接近“零風險”。

藥品集中配送不僅降低了醫(yī)院采購成本，也帶來了醫(yī)院藥品管理的變革。部分醫(yī)院逐步實現(xiàn)藥品“零庫存”。威海市立醫(yī)院藥劑科主任張遠介紹，2012年3月，市立醫(yī)院與威海王海制藥有限公司開始實施藥店共建共管，實現(xiàn)了藥品“零庫存”。以前市醫(yī)院有三個藥師管理藥店，現(xiàn)在只需要一個藥師。

在集中配送改革前，市級醫(yī)院使用的藥品約有1170種，威海有21家供應商招標，每家數量較少，企業(yè)難以集中資源優(yōu)勢。集中配送后，王海公司占威海市立醫(yī)院供應藥品的92%，年業(yè)務量達到2億元，對醫(yī)院的支持也有所提升。王海公司為醫(yī)院新安裝了自動發(fā)藥機、門診自動供藥系統(tǒng)等先進設備，藥房管理效率明顯提高。威海王海公司總經理邱建民說，合作后，公司安裝了自動溫濕度監(jiān)控設備，低溫庫房控制在2℃-8℃，有7人長期在此工作。

2013年以來，參照藥品集中配送模式，市醫(yī)院、文登中心醫(yī)院探索實施醫(yī)用耗材集中配送，實現(xiàn)“零庫存”管理，醫(yī)院先用后付。乳山市人民醫(yī)院實施檢驗試劑集中配送以來，獨家配送公司為醫(yī)院提供了價值約1000萬元的檢驗設備。

采用新的集中配送模式后，供應商按照供應金額的一定比例為醫(yī)院提供發(fā)展資金，但原模式不透明。“這個位置是有風險的位置，但是我現(xiàn)在一點壓力都沒有！”這是市醫(yī)院藥劑科主任張遠在威海市公立醫(yī)院實行藥品集中配送后的最大感受。

――體制改革壓縮為灰色空，威海實踐有望根治醫(yī)療腐敗。

采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療體制的集中分配改革并不總是一帆風順，一開始就遇到了利益相關者的一些阻力。威海市委書記孫述濤表示，這是一場改革，要大膽推進，相關部門要積極配合，總統(tǒng)不變心就換。

實踐表明，這一改革降低了醫(yī)院廉政風險，有利于保護干部和醫(yī)務人員。通過制定和完善藥品集中配送管理相關制度，規(guī)范和加強了藥品配送全過程監(jiān)管。通過供應商和醫(yī)院之間的合同協(xié)議，返利“隱性補償”已改為返還“明確補償”。威海市衛(wèi)生計生委主任王大虎表示，由于醫(yī)院財務單位大幅減少，財務管理和監(jiān)督得到加強，有效減少了藥品購銷中的腐敗現(xiàn)象。

威海市政府副市長傅表示，這項改革不僅節(jié)約了醫(yī)院采購成本，降低了人民群眾的醫(yī)療費用，而且有助于醫(yī)院黨風廉政建設，緩解了醫(yī)患矛盾。過去，為了賣藥品和設備，廠家都在找院長。采購后，陽光幫助院長專心管理。據統(tǒng)計，威海有50多家藥品配送企業(yè)，現(xiàn)在威海有10家左右。集中配送前，供應商通過各種渠道和形式每年給醫(yī)院返利約5758萬元。集中分配后，2014年醫(yī)院按合同可獲得發(fā)展基金8883萬元。

文登市中心醫(yī)院院長叢海波說，醫(yī)院是民生熱點聚集的地方。醫(yī)院既要考慮惠及民生，為人民減輕醫(yī)療負擔，又要發(fā)展和支付員工工資，這是一個相對矛盾的問題。藥品和醫(yī)用耗材集中配送改革從供應鏈入手，切斷部分利益鏈，減少流通環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化，相應地為醫(yī)院提供了一定的經濟基礎，同時減輕了就醫(yī)人群的負擔。