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數據圖:毒品。

國家基本藥物目錄品種再次增加(在國務院政策吹風會上)。

5日下午，國務院辦公廳舉行國務院政策例行吹風會。國家衛生健康委員會副主任曾益新介紹了完善國家基本藥物制度的相關工作。調整后的2018年版國家基本藥物目錄將于近期公布，品種總數將從520個增加到685個。

【/h/】數量較多，以癌癥、兒童期疾病、慢性病等疾病為主，各地均無加藥。

據曾益新介紹，2018年有187種藥品轉入《國家基本藥物目錄》，轉出22種。目錄品種總數從520個增加到685個，其中西藥417種，中成藥268種。在覆蓋主要臨床疾病的基礎上，重點關注癌癥、兒童疾病、慢性病等。新增品種包括12種抗腫瘤藥物，22種臨床急需的兒童用藥，以及世界首個也是唯一一個世衛組織在中國推薦的治療丙型肝炎的全口服、泛基因型、單片新藥。

從實施6年的2012版《基本藥物目錄》來看，2018版明顯調整完善，覆蓋范圍更廣。品種數量既能滿足常見病、慢性病和急診搶救的臨床需求，又能聚焦癌癥、兒童疾病、丙肝等疾病，為不同疾病的患者提供多種藥物選擇。& ldquo在目錄選擇上，要更加注重突出藥物的臨床價值，動態調整與調入調出并重。納入基本藥物目錄的藥品可以新批準上市，價格更高但效果更好，能夠更好地滿足人民群眾對臨床疾病防治的需求。& rdquo曾益新說。

高價丙肝新藥被列入目錄正是因為其明確的臨床價值和療效，更好地滿足了人們的用藥需求。我國有760萬丙肝病毒感染者，丙肝非常容易引起肝硬化和肝癌。這種新型丙型肝炎藥物可以治愈此類疾病，并將惠及大量患者。

與上一版目錄不同，原則上各地不能在2018版國家目錄的基礎上增加藥品。原因是政府辦基層醫療機構基本藥物制度已全面覆蓋，允許地方補充藥品是制度建設初期的過渡性措施。相關意見明確，各地不再加藥。

質量更好，通過一致性評價的藥品會先轉讓。

進入新目錄的基本藥物質量更好。曾益新介紹，納入新目錄的基本藥物更加注重與仿制藥質量和療效一致性評價的銜接，強調通過一致性評價的藥品要按程序優先納入基本藥物目錄，未通過一致性評價的基本藥物要逐級調出目錄，進一步強化基本藥物是安全藥、安心藥。

【/h/】據介紹，目前正在進行基本藥物中289種固體制劑的一致性評價，納入本目錄的藥品中，很大一部分是通過一致性評價的品種。下一步將建立藥品質量淘汰機制，通過一致性評價的品種逐步納入基本藥物目錄，未通過一致性評價的品種適時調出。此外，重點開展基本藥物不良反應監測，開展基本藥物臨床使用監測和藥物綜合臨床評價。

在過去的幾年里，很多地方都出現了一些基本藥物短缺的情況，尤其是一些臨床必需的品種，劑量小、價格低，其短缺問題往往受到社會的關注。國家衛生健康委藥監司司長于表示，將總結借鑒近期藥品集中采購和解決藥品短缺的經驗，更加注重發揮政府和市場作用，從鼓勵企業技術改造、完善采購配送機制、加強藥品短缺預警和應對等方面，系統保障基本藥物供應。

余介紹了幾項措施:一是將制定扶持政策，提升行業供給能力，特別是完善醫藥行業相關政策和企業發展規劃，鼓勵企業做大做強。鼓勵醫療機構優先使用通過一致性評價的藥品，促進藥品生產全程供應。二是落實分類采購措施，通過集中招標、批量采購等方式，逐步減少供應商數量，提高行業集中度。嚴格執行招聘合同，及時向醫療機構撥付資金，并及時付款。三是加強信息互聯互通，提升風險防范能力。加強藥品監測，特別是缺藥監測預警，建立部門間聯動機制，從藥品研發、生產、流通、采購、使用等環節加強缺藥預警，跟蹤原材料供應情況，包括企業庫存、市場交易等行為，對短缺因素進行一些綜合研究分析。相關部門按照職責分工落實政策，確保供應。對于臨床必需的小劑量藥品，特別是交易價格低、生產動力不足的藥品，主要是通過政府組織定點生產或儲備，保證藥品短缺的企業有合理的利潤，增強其供應積極性。

大醫院藥品銜接銜接，慢性病患者優先。

基本藥物清單不僅僅是一個清單，它的使用將導致醫療服務和醫療保險報銷的變化。對于普通人來說，買藥更方便，看病的費用也會降低。

[/h/上級醫院和下級醫院在品種、劑型、規格上上下聯動，為基層首診雙向轉診、基層小病小治、社區康復提供用藥保障。同時，通過改革醫保支付方式和財政補貼，建立醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥的激勵約束機制。這意味著大醫院的藥品也可以在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構購買，大量患者不用去大醫院開藥。

特別是對于高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病患者，完善基本藥物制度的措施包括鼓勵地方政府在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中優先使用基本藥物，逐步提高基本藥物的實際保障水平，讓患者愿意使用基本藥物。

【/h/】因兼顧公共衛生疾病防治和在基本藥物目錄中明確治療藥物的需要，醫保部門在調整醫保目錄時，會優先考慮目錄中符合條件的項目或按程序調整甲乙雙方的分類，逐步提高實際保障水平，將患者的藥費降到最低。當患者回基層就醫時，地方政府也可以通過集中采購、合理用藥等方式降低藥品價格，降低成本。(記者李紅梅)