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兒童保護科科長

家長:選擇免費疫苗夠嗎？

專家:一類和二類疫苗對預防嬰兒疾病同樣重要。

目前，中國防疫部門將疫苗分為兩類。一類疫苗是國家免費提供的疫苗；二類疫苗為自費疫苗。ⅰ類疫苗包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗、DTP疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、乙腦疫苗等。二類疫苗是指公民自費自愿接種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗、細菌性痢疾疫苗等。

在為寶寶規劃疫苗接種時，遇到的第一個問題是免費疫苗和自費疫苗有什么區別？什么該打什么不該打？邵非主任介紹:“按照國家規定，免費和自費疫苗是一類和二類疫苗。在廣東，所有適齡兒童可免費接種14種疫苗，預防15種傳染病。目前廣州疫苗接種率超過95%，每年接種疫苗700多萬針。”

邵非主任進一步解釋，“包括卡介苗、乙肝疫苗在內的一類疫苗由政府支付，水痘疫苗、五聯疫苗等二類疫苗則需要家長承擔費用。但是隨著國家財政投入的增加，越來越多的二類疫苗會變成一類疫苗，現在有的一類疫苗以前是二類疫苗，比如乙肝疫苗、麻疹疫苗。此外，邵主任還表示，二類疫苗雖然是自費，但是對一類疫苗的有效補充。現在推薦的二類疫苗預防一些常見病，比如流感、水痘。從公共衛生的角度來看，花在疫苗上的錢比花在治療上的錢更劃算。因此，家長可以在知情、自愿、自費、按需、科學的原則下，根據寶寶的具體情況和醫生的推薦進行選擇。對于嬰兒疾病的預防，一類和二類疫苗同樣重要。

家長:有哪些類型的疫苗？接種疫苗時如何選擇？

專家:疫苗也可以分為減毒活疫苗、滅活疫苗和基因重組疫苗。減毒疫苗經過多代繁殖后毒力降低，病毒或細菌仍然存活。接種后仍能在人體內繁殖，類似于自然感染過程。滅活疫苗是指殺滅細菌或病毒，經過分離、純化等過程，保留細菌或病毒的有用部分，注射到人體內引起免疫反應，產生抗體。重組疫苗是通過提取病毒DNA，與其他無害的細胞染色體結合，通過宿主細胞繁殖產生的疫苗。

識別疫苗類型后，剪裁的第二步是了解寶寶的體質。什么樣的疫苗適合寶寶，接種后效果如何，與寶寶自身體質密切相關。邵非主任說，大多數嬰兒是健康的，但對于免疫力低下的嬰兒，如早產兒和低出生體重嬰兒，選擇疫苗時要特別小心。以脊髓灰質炎疫苗接種為例，廣東省一直高度重視嬰兒疫苗的安全性，在疫苗接種計劃中也走在前列。今年1月1日起，惠州市還率先將原本需要自費的脊髓灰質炎滅活疫苗(IPV)納入計劃免疫規劃。2個月和3個月的兒童接種一次IPV疫苗，4個月和4歲的兒童再次接種糖丸(脊髓灰質炎減毒疫苗)。“這一行動不僅保持了預防脊髓灰質炎的高水平免疫屏障，還降低了脊髓灰質炎疫苗相關病例的發生率。由于滅活疫苗中的病毒經過處理后完全失去活性，可以避免嬰兒服用糖丸后可能出現的疫苗引起脊髓灰質炎的風險，同時接種后可以促進嬰兒產生抗體，獲得免疫力，從而遠離脊髓灰質炎的威脅。因此，免疫力低下的兒童和先天性免疫缺陷或獲得性免疫缺陷的嬰兒可以考慮IPV預防脊髓灰質炎。