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日前，河北省提出，各地要落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，將醫(yī)改納入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系。各縣級(jí)公立醫(yī)院要對(duì)中藥材以外的藥品實(shí)行零費(fèi)率銷(xiāo)售，堅(jiān)決取消藥品獎(jiǎng)金。(河北新聞網(wǎng)3月9日?qǐng)?bào)道)

這次河北省衛(wèi)計(jì)委再次突出了“縣醫(yī)院的藥品不能加，要零費(fèi)率銷(xiāo)售”的主題，我覺(jué)得非常正確，值得表?yè)P(yáng)。因?yàn)槿∠帾?jiǎng)意味著不斷努力。

過(guò)去，加藥是我國(guó)從20世紀(jì)50年代開(kāi)始實(shí)施的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策。當(dāng)時(shí)這一政策的實(shí)施有效地補(bǔ)償了醫(yī)院的收入，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展壯大，提高了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的整體水平。但隨著改革開(kāi)放的不斷深入，藥品紅利逐漸演變?yōu)椤翱床≠F、看病難”的罪魁禍?zhǔn)祝粌H擾亂了市場(chǎng)價(jià)格，影響了藥品的合理流通，還導(dǎo)致了醫(yī)院中醫(yī)生與醫(yī)藥代表勾心斗角、相互勾結(jié)的腐敗問(wèn)題，從而不合理地增加了患者和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，造成了人民醫(yī)院不為人民服務(wù)的混亂局面。

可見(jiàn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”幾乎是廣大市民和當(dāng)前醫(yī)療體系揮之不去的噩夢(mèng)。因?yàn)樗幤穬r(jià)格異常高，公眾要承擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了所謂的“業(yè)績(jī)”甚至自己的工作崗位，不得不背離醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)和初衷。應(yīng)該說(shuō)，把“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”稱(chēng)為現(xiàn)行醫(yī)療體制的“毒瘤”并不為過(guò)。

按說(shuō)，河北省提出縣級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥價(jià)加成已經(jīng)很久了，但這次再提出來(lái)真的很重要。究其根源，可以說(shuō)明河北省政府對(duì)這方面的重視和堅(jiān)持。因?yàn)槿∠巸r(jià)紅利，公立醫(yī)院就不再以藥養(yǎng)醫(yī)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利的趨勢(shì)，這當(dāng)然是正確的方向和務(wù)實(shí)的舉措，但凡事都要堅(jiān)持。如果不遵守，一切都會(huì)討論空。

事實(shí)上，各方早就知道“藥補(bǔ)”的問(wèn)題，對(duì)癥下藥并不難。在此之前，很多地方都處理過(guò)這個(gè)問(wèn)題，但效果似乎總是很差。為什么呢？是因?yàn)樾l(wèi)生部門(mén)把文件看完之后，就放在架子上，沒(méi)人管。因此，許多地方甚至有惡化的趨勢(shì)。當(dāng)然，剔除“藥品獎(jiǎng)金”肯定會(huì)減少醫(yī)院的總收入，但會(huì)讓公立醫(yī)院回歸公益。一些中小醫(yī)院取消“藥品獎(jiǎng)金”可能會(huì)虧損，但這只是暫時(shí)現(xiàn)象。事實(shí)上，這是我們?cè)诟母镞^(guò)程中必須面對(duì)的問(wèn)題。

因此，毫無(wú)疑問(wèn)，如果“取消藥補(bǔ)”的工作只是看文件、走過(guò)場(chǎng)，那么醫(yī)改肯定會(huì)遭受“長(zhǎng)期的痛苦”。只有把它抓到底，堅(jiān)持下去，才能把“長(zhǎng)痛”變成“短痛”。因此，各地要借鑒河北的做法，大力堅(jiān)持不懈地消除疾病“毒瘤”的“藥補(bǔ)”。