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這是中國人幾千年來的夢想。10年來，中國編織了全球最大的全民醫保網絡，城鄉居民看病就告別了“自費時代”。然而，由于我國人口眾多、經濟發展水平低、醫療保障水平低，不同地區、不同人群、城鄉之間存在較大差異。與此同時，隨著經濟發展水平的逐步提高和公眾健康意識的不斷增強，公眾對健康保護的期望上升速度遠快于國家投入。所以在發展過程中，肯定有不盡如人意的地方，醫療保險的覆蓋面和水平都有了很大的擴大和提高空。
第一，全球最大的基本醫療保險網絡& # 160；
自2003年起，以政府投入為主體、個人繳費為補充的新型農村合作醫療制度在全國部分縣(市)試點，到2010年基本覆蓋全國所有農村居民。由新型農村合作醫療、城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險組成的基本醫療保險制度不斷擴大覆蓋面。截至2012年，參加三項基本醫療保險的人數已超過13.4億，打造了全球最大的基本醫療保險網絡。13.4億這個數字的背后，反映的是一種普惠性的民生權利:在當今中國，企事業單位職工、城鎮居民、農民、自由職業者、老人、兒童都能找到相應的形式參與醫療保險體系，獲得基本醫療保障。
2002年10月，黨中央、國務院決定逐步建立新型農村合作醫療制度。2003年，新型農村合作醫療制度在我國相繼啟動。2008年，新型農村合作醫療覆蓋8億多人。截至2011年底，參加新型農村合作醫療的人口已達8.32億，參保率達到97%。農民徹底告別了“拖小病扛大病”的歷史。
自2010年起，我國啟動了農村地區先天性心臟病和急性白血病患兒醫療保險試點工作。2011年，尿毒癥等6種新發疾病納入重大疾病保障試點。2012年，肺癌等12種重特大疾病納入保障救助試點。10年來，以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療為主體的國家基本醫療保險制度初步形成。目前，我國已有13億多人參加了三項基本醫療保險，95%以上的人口受益于國家基本醫療保險。
外媒評論稱，從數量上看，中國的醫療保險是人類歷史上最大的社會福利計劃。
目前，新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險三大基本醫療保險制度是主體，大病保險、城鄉醫療救助和商業健康保險等為輔。醫療保障體系不斷完善，覆蓋面逐步擴大，保障水平也在不斷提高。健康發展“十二五”規劃指出，到2015年，城鎮居民醫保和新型農村合作醫療政府補助標準提高到每人每年360元以上，政策范圍內住院報銷比例提高到75%左右。這種變化不僅是數字的進步，也是包括你我在內的每一個普通人的真正利益所在。
更可喜的是，幾乎所有的新農合和城鎮居民醫保統籌地區都開展了門診統籌。這一制度設計不僅減輕了門診醫療費用負擔，而且使醫保紅利惠及更多人，有利于節約醫療衛生資源，提高保障績效，支持基層醫療衛生機構建設。
第二，免費醫療不現實& # 160；
根據《中國衛生統計年鑒》的數據，世界上沒有一個國家的個人衛生支出為零。英國、日本、美國、印度等國家，2007年個人衛生支出占衛生總支出的比例分別為18.3%、18.7%、54.5%和73.8%。在一些國家，公民可以在不繳納醫療保險費的情況下獲得某些免費的基本醫療服務。然而，事實上，他們仍然需要支付藥品、注冊費等費用。當他們看病時，而醫療保險目錄以外的服務應該由他們自己支付。人民日報采訪了世界銀行和國內相關專家，最后得出結論“世界上只有古巴實行真正的全民免費醫療”。
“免費醫療”在范圍、內涵、空等方面都有限制。目前實行免費基本醫療的國家大致分為兩類:一類是患者花錢少，能享受的服務非常有限，主要是一些發展中國家，公立醫療機構提供一些基本的免費醫療服務，但保障水平很低，往往醫生和藥品短缺，遠遠不能滿足一般需求。有經濟實力的人還是會買醫保，去私立醫院看?。涣硪环矫妫谝恍┌l達國家，通過建立高水平的醫療保險制度，個人醫療費用相對較少，但為了享受保險，居民的稅負很高，即“羊毛出在羊身上”。所謂全民免費醫療，就是全民醫保的參合費變成納稅，本質上是一回事。同時，我們也不得不接受就醫、轉診、手術等待時間長的現實，所以很多患者不得不選擇費用相對較高的私立醫院。
免費醫療之所以不現實，主要是因為一方面醫療保障水平要與國家發展水平相適應，另一方面不可能實行絕對的免費醫療制度。如果醫療服務完全免費或者自付比例過低，醫療需求就會大量釋放，必然導致資源浪費，醫療費用快速增長，財政壓力巨大，經濟發達國家難以承受。免費也會影響醫療服務體系的效率和質量，最終影響公眾的醫療權益。
但我們也要深刻理解，人們對免費醫療的羨慕和向往，其實是另一層內涵。公眾對“免費醫療”的期待，本質上是一種國家福利，是對患者得到醫療和醫療資源公平分配的期待。
醫療保障制度的存在，是為每個公民的健康提供一道防護墻，使其不因貧困而就醫，這就是“免費醫療”的價值所在。羨慕免費醫療的人大多是農民、非國有企業員工等弱勢群體。他們雖然享受了“新農合”，雖然個人或企業已經交錢，占收入的比例很高，但他們還是很難支付一部分的因病報銷！當然，世界上有些國家的醫療保障比我們好，這是很多因素造成的。比如人口少、能源豐富的俄羅斯，過去一直比較重視社會保障。在發展中國家，我們不可能馬上趕上他們。雖然這是客觀事實，但中國公眾對他們有羨慕和期待是正常的，應該努力滿足他們。
真正的問題是國民醫療福利還很低，我國醫療的公共投資只占GDP的5%左右，與歐美發達國家的10%(美國為16%)相比還相差甚遠。更糟糕的是，醫療資源在不同地區和不同人群之間的分布不均衡。比如80%的醫療資源集中在城市，而城市這80%的醫療資源有80%集中在大醫院。特權醫療一直是公眾抱怨的對象。這種醫療不公不僅保護了一部分人的醫療福利，也減少了更多人的醫療福利。醫療部門有責任在這兩個方面進行改革，回應人民群眾對“免費醫療”的正當要求。千萬不要讓瘦子看到胖子太胖，所以吵著要減肥。
我國的高級官員非常清楚這些問題，并且正在朝著這個目標努力。醫改實施以來，我國基本醫療保險初步實現全民覆蓋，基本醫療保險和新型農村合作醫療范圍內城鎮職工和居民報銷比例普遍達到70%左右。隨著醫療保障制度的不斷完善，基本醫療這一公共產品開始為全民所享受。然而，由于我國人口眾多、經濟發展水平低、醫療保障水平低，不同地區、不同群體、城鄉之間存在較大差異。同時，隨著經濟發展水平的逐步提高和公眾健康意識的不斷增強，公眾對健康保障的期待也在不斷提升。因此，隨著經濟的發展和醫療改革的深入，醫療保險的覆蓋面和水平都有了很大的擴大和提高空。
第三，醫療保險是保險，不是福利& # 160；
