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原標題:2014年醫改有哪些硬骨頭？

2014年，深化醫改第五年，會產生什么樣的成績單？取消政府制定的藥品最高零售價格，對藥品價格形成機制“動刀”；民營資本和外資“進入”醫療，邁出更大步伐，迫使公立醫院改革；嚴懲6種涉醫違法行為，探索醫療糾紛處理法治化路徑...2014年，我們在深化醫改下，下大力氣啃“硬骨頭”。專家指出，與往年完善基本醫療保險和基本藥物制度的努力相比，2014年的醫改觸及了更深層次的矛盾和機制。

藥價動刀。

政策回顧:11月，國家發改委發布《關于推進藥品價格改革的建議(征求意見稿)》。計劃從2015年1月1日起取消原政府制定的藥品最高零售限價或出廠價，使藥品價格在市場競爭中形成。

新聞背景:售價僅10元以上的藥品，以200元以上的價格賣給患者。然而，一瓶幾元的低價優質藥越來越難追查。近年來，藥品價格虛高導致“看病貴”問題突出。

前景:藥品價格會漲還是會跌？中國醫藥企業管理協會會長于明德表示，由于招標采購機制的約束，公眾消費較大的醫保藥品價格影響不大；其他藥品會因原料成本和市場競爭而增減價格。例如，血液制品等供不應求的藥物可能會漲價。但是藥品價格總體上不會失控。

私人資本進入

政策回顧:8月，我國明確允許外商通過新設或合并方式在北京、天津、上海等7個省市設立外商獨資醫院。11月，國務院《關于創新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的指導意見》明確，要積極推動公立醫院資源豐富地區有條件的醫療機構改制，創造社會資本進入條件，鼓勵社會資本參與事業單位改革。

背景:近兩周，由臺資捐贈支持的北京清華長庚紀念醫院和國內最大的社會資本投資的北京大學國際醫院相繼在京開業。前者聘請臺灣省和美國的醫生，后者按照當地三甲公立醫院的標準收費。可想而知，兩家醫院將成為公立醫院的強勁“對手”，為社會資本辦醫打造新形象。然而，社會資本仍然需要克服許多障礙，如醫療保險和人才。

展望:公立醫院改革將如何啟動？中歐國際工商學院健康管理與政策中心主任蔡江南表示，外資醫院和大型社會資本醫院的進入，將提升現有民營醫院的整體水平，對公立醫院施加外部競爭壓力。同時有助于醫院的“精細化管理”，能有效降低醫療總費用。

嚴重的醫療問題。

政策回顧:4月24日，最高法、國家衛計委等部門發布《關于依法懲治涉醫犯罪、維護正常醫療秩序的意見》，對毆打醫務人員、故意傷害醫務人員身體等6類涉醫犯罪予以嚴懲。

背景:黑龍江齊齊哈爾一名醫生被患者殺害。湖南省湘潭縣一名婦女在手術后死亡，她的家人包圍了醫護人員...今年以來，各地醫療傷害不斷被“篩選”，極端事件見諸報端。

前景:醫療糾紛能“解決”嗎？沈陽市兒童醫院黨委書記宋平表示，嚴懲醫療糾紛，有利于將醫療糾紛拉回法治軌道。但歸根結底，醫患之間的矛盾是醫療資源、技術、安全跟不上患者的需求。合理配置醫療資源，建立科學的分層診療，增加醫患溝通時間，是化解矛盾的根本因素。

取消紅包

政策回顧:國家衛生計生委要求，從5月1日起，住院24小時內，主治醫師和患者必須溝通并簽訂不收不發紅包的協議。

背景:一邊是多條禁令，一邊是看漲的紅包市場。遼寧省岫巖縣患者夏說:“這個‘紅包’幾乎和報銷后的治療費一樣多。”但有人認為《紅包拒收協議》可以凈化醫療實踐，也有人認為其約束力和公信力較低。

潛在客戶:紅包可以“簽出”嗎？北京大學腫瘤醫院教授顧瑾表示，缺乏合理的勞動和人情是紅包流行的重要原因。杜絕紅包，要用鋒利的刀扎在根部，重建醫患之間的信任，增加醫生的收入，嚴懲收受紅包的行為。

移動醫療

政策回顧:互聯網時代，信息化是支撐醫療發展的重要支柱。2014年醫改的重點任務是加強衛生信息化建設。國家衛計委信息中心主任孟群透露，他正在研究移動醫療的立法。

新聞背景:阿里巴巴將支付寶系統引入醫院，“春雨口袋醫生”APP累計下載量突破3200萬次。多家醫院開通微信預約掛號...各種app應用紛紛“沖上沙灘”。

前景:互聯網醫療能否緩解看病難？中國醫科大學附屬第四醫院院長王平表示，在好醫院、好醫生短缺的情況下，發展包括醫療網站、醫療app在內的互聯網醫療，有利于優化醫療資源配置和使用，提高醫療效率和患者就醫體驗。然而，在互聯網醫療中，如何保證醫療質量和安全，如何保護患者隱私，如何在誤診時捍衛自己的權利，還需要進一步的監管和規范。

據新華社報道

(來源:北京晨報)