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平潭醫改方案出爐 醫保最高報銷比例可達90%以上

發布時間:2021-09-20 18:15:35|來源:廣濟網上藥店

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福州新聞網5月6日訊(福州晚報記者陸匡通訊員馮發)昨日,記者從平潭綜合實驗區醫改辦獲悉,《平潭綜合實驗區縣級公立醫院綜合改革實施方案》于5月1日前正式發布,并已實施。此次醫改在醫療資源配置、醫保支付方式、大病救治等方面都做出了重要調整。

擴大單病種支付結算范圍。

在原有基礎上,進一步擴大單病種支付結算范圍。城鎮職工和居民醫療保險繳費范圍擴大到20種疾病,其中尿毒癥、重性精神病、血友病在門診享受優惠待遇,患者在試點醫院按規定享受免費治療優惠政策。

新型農村合作醫療保障病種擴大到22種。新農合對高血壓、糖尿病、尿毒癥、重性精神疾病等4種疾病給予門診優待,患者按規定在定點醫院就診,實行免費優惠政策。

實行醫療保險差異化支付。

根據醫改方案,醫保將實行差別化支付政策。在職醫保政策范圍內,職工報銷比例三級醫院約85%,二級醫院約87%,一級醫院約90%,基層醫療機構約92%。退休員工的報銷比例比在職員工高5%左右。

城鎮居民住院醫療保險政策范圍內,三級醫院報銷比例約為55%,二級醫院約為65%,一級醫院約為75%,基層醫療機構約為85%,未成年居民報銷比例比成年居民高5%左右。醫保政策范圍內普通門診報銷比例在60%左右。在新農合政策范圍內,縣外醫療機構報銷比例為45%,縣級醫院(含縣級中醫醫院)報銷比例為75%,鄉鎮級醫療機構報銷比例為90%。

同時,平潭綜合實驗區醫保定點社區衛生服務中心參保城鎮居民和鄉鎮衛生院普通門診的報銷封頂線由600元提高到1000元;在職工醫保定點社區衛生服務中心,鄉鎮衛生院住院起付線已由600元降至300元;在平潭綜合實驗區,醫學會內部轉診取消二級免賠額線。

在平潭就能找到。

臺港澳醫生看病。

醫改方案還特別要求擴大與臺港澳醫療衛生交流合作。特別是優先支持臺港澳資金或服務提供者在平潭綜合實驗區設立合資、獨資醫院,支持臺港澳醫生在平潭綜合實驗區短期行醫。允許臺灣省醫生在平潭執業,允許在臺灣獲得正規教育并符合相關要求的臺灣省居民參加大陸醫生資格考試,允許符合要求的臺灣省醫生取得大陸醫生資格認證。

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