聲明：所有內容信息均來源于網絡，僅供藥品專業人士閱讀，不作為用藥依據，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

省物價局25日公布了牛黃消炎片等中成藥的最高零售價格，其中降價品種14個，平均降幅約15%，漲價品種3個，平均漲幅25%。新價格將從30日起實施。

據不完全統計，本世紀初以來，國家發展改革委至少發布了30次藥品降價信息，至少有上百種藥品降價規格。然而，昨天記者采訪南京多家醫院時，大部分患者并沒有太在意-

“藥品價格幾乎每年都在下降，但我們看病的錢卻沒有少過！”“我不降價也不在乎。我只在乎每次來看病付多少錢。”昨天，記者在江蘇省中醫院門診部隨機詢問了十多位患者，大部分都回答了一模一樣的問題:藥品降價后，沒覺得看病便宜多少！

應該說藥品的價格降低了很多倍，患者得到了一定的實惠，但是為什么普通人覺得藥品的負擔真的下來了呢？

“藥費只是人們看病的一個環節。醫療費用包括檢查費、住院費、治療費等。國家公布的降價數字是客觀的，病人的感受是主觀的。造成這種差距的原因非常復雜。”江蘇省中醫院醫務主任李永剛表示，物價部門連續幾十次下調藥品價格，彰顯了國家整頓藥品流通秩序、堅決控制藥品虛高定價的決心。但是，全國有上萬種藥品，減少的品種和規格只占很小的份額。

李永剛告訴記者，降價的藥品總會有不同的補償方式，有的會換成精美的包裝，冠上新穎的藥名，價格不降反升。有的瓶子改成兩瓶，以減少顆粒，減少劑量，變相漲價；有些根本不生產，他們對不賺錢的藥品“砍價到死”。

一位不愿透露姓名的醫生告訴記者，人們感受不到藥品降價好處的另一個原因是，一些患者盲目追求新藥、特效藥和高價藥，認為藥價便宜療效不好。醫生也給他們喜歡的東西，開高價的藥。

醫生表示，降低藥價并不意味著降低醫療費用，不合理用藥的深層原因在于“以藥養醫”的機制沒有改變。目前，我國醫院的收入由政府投資、技術和服務收入、藥品收入三部分組成。在政府投入少、技術和服務收入無法增加的情況下，藥品收入無疑將成為醫院資金來源的主力軍。

據了解，在大多數醫院，藥品收入占總收入的1/3以上。在“以醫養醫”的大環境下，公立醫院有明顯的逐利傾向。在許多醫院，醫生的獎金不完全取決于高超的醫療技能，而是取決于他開出的藥品和醫用耗材的數量。目前二級以上公立醫院還沒有取消15%的獎金率，醫生在藥品返利的推動下，不愿意開降價的藥。看到最常見的感冒，醫生往往開幾百元的藥。

南京市衛生局法律監督處處長、江蘇省衛生法學會副會長胡小祥表示，單純降低藥價只是表面功夫，并沒有觸及藥價高企的頑疾。如果不徹底消除“以藥養醫”的弊端，就無法從根本上遏制醫療費用的不合理增長。如果人們看病真的不貴，還是要通過制度設計，監督保障醫院和醫生使用“便宜藥”。

江寧醫院是南京市第一家開展公立醫院改革的試點醫院。自2011年7月1日起，所有醫院實行藥品零費率銷售，徹底改變了“以藥養醫”的原則。部分損失是由于手術、護理等醫療服務費用的適當增加，而增加的部分由醫療保險和新型農村合作醫療制度解決，其余部分由財政系統補償。經過兩年多的運營，效果非常明顯:2013年醫院藥品收入較2011年改革前下降19.3%，患者平均住院費用同比下降6%，患者自付比例接近10%。

據了解，歐洲很多國家的社會醫療保險制度非常完善，并建立了藥品管控機制，這意味著每個醫生開的藥都要經過審核。如果醫生不合理地開藥，保險公司不會把錢付給醫院。日本也有這樣的第三方監管機構，當發現醫生開的藥太貴時會進行調查。一旦發現問題，醫生將被終身禁止行醫。這些做法值得借鑒。

本報記者鐘崇山

(原標題:當它一次又一次下跌時，人們為什么不買它)