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從醫(yī)院院長到護(hù)士集體參與，獲得醫(yī)保2414萬元。收受“紅包”“回扣”的趨勢愈演愈烈，商業(yè)回扣成為醫(yī)療腐敗的“重災(zāi)區(qū)”。海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)43名干部因貪污罪被查處，近期相關(guān)案件的調(diào)查審理基本結(jié)束。調(diào)查人員調(diào)查了一個(gè)院長，帶出了一群老板，調(diào)查了一個(gè)老板，帶出了一群醫(yī)護(hù)人員。

“留病號(hào)”騙取2000多萬。

在海南紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處的案件中，從院長、副院長，一直到科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士等人，患者在辦理入院手續(xù)時(shí)只需標(biāo)注“離開患者”，這表明這些患者根本不需要繳納住院押金或住院，而只是醫(yī)院收取醫(yī)保的一個(gè)幌子。

海南省安寧醫(yī)院是治療精神疾病的專科醫(yī)院。2009年至2012年底，通過虛假醫(yī)囑和檢查項(xiàng)目虛開住院患者2962例，醫(yī)保基金2414萬元。

“科室共有床位86張，登記住院人數(shù)最多為225人，是床位數(shù)的2.6倍。”海南省安寧醫(yī)院一位知情人士表示，該院利用8個(gè)科室1800余名參保患者的數(shù)據(jù)，虛開醫(yī)療處方，偽造住院病歷，編造醫(yī)療費(fèi)用向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

海南省安寧醫(yī)院的做法成為醫(yī)療行業(yè)的“成功案例”，一些經(jīng)濟(jì)效益偏離的醫(yī)院千方百計(jì)效仿，以求增收。比如，東方市8家口岸衛(wèi)生院累計(jì)籌集醫(yī)保資金83萬余元；中建農(nóng)場醫(yī)院共籌集醫(yī)保資金47萬余元。

據(jù)了解，海南醫(yī)保信息管理系統(tǒng)功能單一，只有報(bào)銷功能，但沒有監(jiān)控和攔截預(yù)警。醫(yī)保檢查主要依靠現(xiàn)場檢查、票據(jù)核查等廣泛方法。海口市檢察院辦案人員表示，偽造病歷、虛開處方等多個(gè)環(huán)節(jié)被醫(yī)院人員篡改，監(jiān)管部門短期內(nèi)難以發(fā)現(xiàn)。

百分之九十的腐敗涉及醫(yī)療采購。

記者翻閱大量檔案，了解到采購環(huán)節(jié)成為醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)回扣的重災(zāi)區(qū)。

海南省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥處原處長黃、財(cái)政規(guī)劃處調(diào)研員陳昌坤利用國家每年撥付的支持中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金，在醫(yī)療采購中提前告知供應(yīng)商采購項(xiàng)目的預(yù)算價(jià)格和參數(shù)，甚至在制定采購標(biāo)準(zhǔn)時(shí)給予優(yōu)惠，并收取數(shù)十萬的商業(yè)返利。

海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)系列腐敗案件中，除衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人外，部分省屬醫(yī)院、市縣醫(yī)院收取商業(yè)回扣，包括院長、科室主任、主治醫(yī)生等。涉案人員90%以上在采購過程中獲得商業(yè)返利，涉及藥品、醫(yī)療器械、耗材供應(yīng)等所有醫(yī)療相關(guān)行業(yè)。

一位在海南參與醫(yī)療設(shè)備采購的投標(biāo)人表示，為了提前了解醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目的采購信息，最好的方式是寄錢，從5萬元到近10萬元不等。

記者發(fā)現(xiàn)，目前“以藥補(bǔ)藥”的機(jī)制并不合理。醫(yī)院純勞動(dòng)收入占比小，財(cái)政撥款嚴(yán)重不足。部分醫(yī)院主要依靠藥品銷售，海南各大醫(yī)院藥品收入占比超過40%。但一些患者較少的專科醫(yī)院，病源少，經(jīng)營壓力大，因此騙保成為醫(yī)院“創(chuàng)收”的一種方式。

專家表示，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)反腐風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)流于形式，權(quán)力運(yùn)行缺乏監(jiān)督制約。因此，應(yīng)加大對(duì)現(xiàn)行“以藥補(bǔ)藥”機(jī)制的調(diào)整力度，提高醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值占比，多管齊下完善醫(yī)療采購監(jiān)測體系。