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合肥醫改方案出臺。3月26日，所有公立醫院取消了藥品獎金。25日下午，《合肥市深化醫藥衛生體制綜合改革方案》(以下簡稱《方案》)正式出臺。根據計劃，從4月1日起。省級分散公立醫療機構醫療服務定價權也將在4月1日前落實到位。

醫院工資總額與服務質量掛鉤。

該“方案”的出臺取得了實際效果。據悉，從4月1日起，全市所有公立醫院將取消藥品獎金。省級分散公立醫療機構醫療服務定價權也將在4月1日前落實到位。

根據《規劃》，到2017年，全市公立醫院藥品和耗材收入占醫院總收入的比例控制在40%以下，其中縣級公立醫院和城市二級醫院控制在35%左右，城市三級醫院控制在45%左右。

市政府將成立公立醫院管理委員會，主要負責公立醫院的崗位和人員規模管理、資產管理、財務監督、法定代表人聘任等重大事項。同時，我市在公立醫院建立了符合醫療行業特點的人員薪酬制度，堅持按需設崗、競爭上崗、按崗聘用、按崗定薪、合同管理、同崗同待遇，形成了雙向選擇、流動合理、有進有出、有升有降、激勵有效、公平合理的靈活用人機制。

未來我市醫院工資總額將與服務質量和數量掛鉤，與醫療服務收入占醫院總收入的比例掛鉤，與控制基本醫療保險費用增長掛鉤，與控制醫院資產負債率掛鉤。醫院人均收入水平將在現有基礎上大幅提升，2017年人員支出占業務支出的比重將達到40%。

合理確定醫院院長績效工資水平。未來醫院院長的薪酬由基本年薪、績效年薪和任期激勵收入三部分組成，由財務根據考核結果進行安排。

基層首診報銷比例會提高。

根據《方案》，全市將建立分級診療激勵約束機制，構建基層首診、雙向轉診、快慢分治、上下聯動的分級診療機制，力爭到2017年基本形成分級診療體系。

今后優先救治基層醫療衛生機構轉診患者，提高報銷比例。直接去二級以上醫院就診而沒有一級首診的非急診患者將減少。基層醫療衛生機構和公立醫院要設立專門部門負責雙向轉診，為雙向轉診患者建立“綠色通道”。常見病、多發病的診治基本在縣內解決，今年縣內就診率可提高到90%左右。

我市將成立以市區三級醫院為龍頭的醫學會，與縣級醫院、社區衛生服務中心建立城市醫學會。該縣以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立縣級醫聯體，在醫聯體內部建立分工協作機制。通過選派基層醫務人員到上級醫院進修、技術骨干到基層醫療衛生機構輪崗、遠程診療等有效形式，促進優質醫療衛生資源向基層的優化整合、合理流動和下沉，引導患者在基層進行首診和康復治療。

公立醫院的規模不再擴大。

本次改革，我市優先加強縣級醫院服務能力，支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構規范化建設。爭取醫療衛生機構床位數達到每千名常住人口4張，原則上不再擴大公立醫院規模。

我市將逐步增加專業(助理)醫師、注冊護士、全科醫生和公共衛生人員數量。到2020年，醫院醫療保健比例達到1:1.25，市級醫院床位護理比例不低于1:0.6。

進一步放開社會資本經營醫療服務市場。在醫療衛生資源規劃上，我市為社會資本預留了足夠的空醫療場所，優先支持社會力量舉辦非營利性醫療機構，力爭到2020年社會辦醫床位數占全市25%以上。鼓勵社會力量與公立醫院聯合舉辦新型非營利性醫療機構。

城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療制度的整合。

整合城鄉居民基本醫療保險制度。我市在現有總體規劃水平的基礎上，逐步推進城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療制度融合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。整合大病保險和大病保險，做好基本醫療保險和大病保險銜接，完善城鄉醫療救助和疾病緊急救助制度，積極發展商業醫療(健康保險，逐步建立并不斷完善覆蓋全民、功能各異、形式多樣的醫療保障體系。

建立城鄉居民基本醫療保險管理中心，探索引入商業保險承辦城鄉居民醫保事務，積極探索居民自主選擇經辦機構。參與制定基本醫療保險、大病保險管理規則，以及對經辦機構的激勵約束措施。

根據國家和省的統一安排，我市將逐步提高城鄉居民基本醫療保險籌資水平，逐步增加政府投入，適當提高個人繳費水平。而享受最低生活保障的居民、農村五保戶、社會散居孤兒、喪失勞動能力的殘疾人、60歲以上低收入家庭的老年人和未成年人等。，需要個人繳費，由政府補貼。

完善醫保支付總額控制，推進按病種付費方式改革。到2017年，公立醫院50%以上的住院患者將按病種付費。

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