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6月12日，陜西省政府印發《關于深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》。將從管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人員編制、收入分配、醫療保險制度和監督機制等各個方面推進改革。，建立維護公益、調動積極性、保障公立醫院可持續運行的新機制，不斷提升縣級公立醫院醫療衛生服務水平，實現90%左右的患者到縣就醫。這是2012年改革全面啟動后，我省采取的又一重大舉措。

6月12日，陜西省政府印發《關于深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》。將從管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人員編制、收入分配、醫療保險制度和監督機制等各個方面推進改革。，建立維護公益、調動積極性、保障公立醫院可持續運行的新機制，不斷提升縣級公立醫院醫療衛生服務水平，實現90%左右的患者到縣就醫。這是2012年改革全面啟動后，我省采取的又一重大舉措。

按照省政府要求，聚焦縣級公立醫院功能定位，辦好1-3所縣級公立醫院，每個縣(區)至少有一所醫院達到二級甲等。重點完善縣域急救服務體系和發熱門診、產科、兒科、精神衛生、重癥監護、血液透析、新生兒和康復。按照縣戶籍人口每千人3.0張床位、床位和編制比例，核定縣級公立醫院編制總量，明確縣級綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院的床位和編制比例。人口不足10萬的縣要適當增加床位，確保縣內至少有一家醫院達到二級標準。

根據《實施意見》，縣級公立醫院的補償主要由服務收費和政府補償兩個渠道組成。補償水平應充分體現醫院的公益性質，保障醫院正常運轉。縣級公立醫院退休人員從醫院剝離，由衛生計生行政部門管理，退休費用由財政承擔。縣級綜合醫院人員基本工資的70%以上和縣級中醫醫院、婦幼保健院人員基本工資的100%納入財政預算。2011年底前形成的醫院歷史債務統一打包剝離，由縣政府3年內償還。到期未清償的，由省級財政在轉移支付中扣除償還。取消藥品獎補政策減少的合理收入，應通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等方式共享，醫院應加強核算，節約成本。政府投資由省、市、縣政府按比例分擔。在2012年價格改革的基礎上，制定了以市為單位的醫療服務價格調整實施方案，提高醫療、手術、護理、床位和中醫服務價格，降低藥品和高值醫用耗材價格，進一步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員的技術勞動價值。城鎮醫療保險和聯合治療機構應當建立向醫院預撥流動資金的制度，確保醫院正常運轉。

成立縣公立醫院理事會，主席人選由組織提名，理事會選舉產生。大力推進縣級公立醫院去行政化，院長由理事會公開遴選任命，副院長由院長提名，理事會任命。實行院領導下的院長負責制，院長對醫院經營管理全面負責。優化人員結構，配備醫生、護士、藥師、技師等專業技術人員不少于總編制的85%，且每張病床護士不少于0.4人。符合職稱晉升條件的醫務人員不再受崗位數量限制，評聘分離，使縣級公立醫院高、中、初級職稱比例逐步達到1:2:2。醫院績效工資總額應合理確定并動態調整。獎勵績效工資的比例應不低于績效工資總額的60%，醫務人員收入差距應控制在3-5倍。醫院收支結余的30%可用于改善醫務人員待遇，從而保證醫務人員收入逐年增長。

建立績效考核機制，以醫院公益性、醫療費用控制、醫院管理運營效率、社會評價等為主要量化考核指標，考核結果作為院長聘用的重要依據，并與醫保支付、財政補助、工資水平等掛鉤。，并向公眾公開。以醫務人員提供服務的數量和質量、技術難度、醫德醫風和患者滿意度為重要指標，建立以社會效益和工作效率為核心的人員績效考核體系。

進一步提升縣級公立醫院醫療服務能力。落實三項政策:縣級及以下醫療機構定向招聘、醫學本科生定向免費培養、在職研究生定向培養，使縣級公立醫院本科及以上專業技術人員比例達到30%以上。3-5年后，對縣級公立醫院的醫務人員進行輪訓。到2020年，進入縣級公立醫院的新醫生必須接受住院醫師規范化培訓。培訓經費由省、市政府按1:1的比例分擔。繼續推進縣鄉醫療服務一體化改革，鄉鎮衛生院人員由縣級公立醫院管理調配，鄉鎮衛生院新招聘人員實行& ldquo縣招募城鎮使用& rdquo。建議縣級醫院業務骨干參與鄉鎮衛生院院長或副院長的遴選，鄉鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級公立醫院靈活調整使用。制定分級診療標準和方法，逐步建立基層一級診斷、分級醫療、雙向轉診的醫療救治體系。完善醫保分級報銷制度，放開不同級別定點醫療機構之間同一病種的報銷比例，進一步將支付政策向基層傾斜。圍繞& ldquo一張卡片給人民，一個屏幕給政府& rdquo加快省市縣信息平臺建設，整合縣級醫療衛生信息資源，逐步實現醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理系統互聯互通、信息共享。

放寬社會資本開辦醫療服務的準入范圍，優先支持舉辦非營利性醫療機構，鼓勵社會資本投資資源稀缺、滿足多樣化需求的服務領域，與縣級公立醫院形成相互競爭、共同發展的格局，促進縣級公立醫院管理，提升服務質量和水平。制定醫生多點執業實施細則，允許公立醫院醫生到非公立醫療機構執業。

省政府要求市縣政府主要負責同志擔任同級醫改領導小組組長，省市有關部門進一步簡政放權，為改革創造有利條件。要建立監督檢查、考核問責機制，把改革落實情況作為政府目標責任考核的重要內容，做到月通報、季考核、年考核，考核結果與省級財政補貼掛鉤，確保改革取得實效。