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近日，邊肖從北京市有關(guān)部門獲悉，北京市將按照國(guó)家有關(guān)部門要求，于2015年完善醫(yī)保制度。任務(wù)主要包括推進(jìn)公立醫(yī)療體制改革，即積極配合中央在京單位的公立醫(yī)療改革。具體來(lái)說(shuō)，就是要做好中央在京單位提供的公共醫(yī)療與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的融合，以及北京市中心高校和市屬高校享受公共醫(yī)療的大學(xué)生醫(yī)療保障制度改革的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

現(xiàn)階段，中央政府和北京市相關(guān)部門需要協(xié)商制定中央公務(wù)員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的具體辦法和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，還需要制定可以納入改革的人員的具體認(rèn)定條件。目前，有關(guān)各方需要先摸清底數(shù)，為改革做好準(zhǔn)備。

不過(guò)，市有關(guān)部門也強(qiáng)調(diào)，北京要按照國(guó)家有關(guān)部門的要求做好配合工作。換句話說(shuō)，啟動(dòng)此事的最終決定仍在國(guó)家層面。

這意味著，在我國(guó)明確機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員必須參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后，未來(lái)北京公務(wù)員的薪酬欄中還將增加一項(xiàng)& ldquo醫(yī)療保險(xiǎn)。支出。如果實(shí)行這項(xiàng)改革，北京的中央公務(wù)員就像企業(yè)的員工一樣，自己繳納相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

記者了解到，目前，包括北京等地在內(nèi)的全國(guó)大部分地區(qū)的公務(wù)員都已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。只有中央公務(wù)員等少數(shù)民族還在醫(yī)保體系之外。據(jù)媒體報(bào)道，目前北京市約有100萬(wàn)中央單位公務(wù)員，中央高校和市屬高校大學(xué)生享受免費(fèi)醫(yī)療。

雙軌制養(yǎng)老金制度的整合，使得困難提前解決。

中央公務(wù)員，特別是北京的公務(wù)員，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)很多年了。2012年1月13日北京兩會(huì)上，市有關(guān)部門公開(kāi)表態(tài):2013年中央公務(wù)員納入醫(yī)保。然而，這項(xiàng)政策仍然沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

人力資源和社會(huì)保障部專家委員會(huì)委員、清華大學(xué)就業(yè)和社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏透露，中國(guó)取消了雙軌制養(yǎng)老金制度。關(guān)于事業(yè)單位職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定&現(xiàn)狀：擬由人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)北京市中央國(guó)家機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)管理工作，并委托其集中管理其職業(yè)年金基金。

這意味著，人社部社保中心除了原有的統(tǒng)計(jì)和指導(dǎo)工作外，將開(kāi)始承擔(dān)社保經(jīng)辦服務(wù)任務(wù)。此前，中央公務(wù)員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的最大障礙之一是經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的缺失，而經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立會(huì)讓中央公務(wù)員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

未來(lái)，人力資源和社會(huì)保障部還可能建設(shè)國(guó)家級(jí)社保服務(wù)平臺(tái)。一旦建設(shè)完成，也可能加速中央公務(wù)員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

重點(diǎn)解決經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分配辦法問(wèn)題。

楊燕綏說(shuō)，這項(xiàng)工作不可能一蹴而就。她認(rèn)為，這項(xiàng)改革的另一個(gè)困難是資金來(lái)源問(wèn)題。如何讓單位和個(gè)人所需的資金支付，是中央重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。否則，如果不能確保充足的資金來(lái)源，就很難順利推進(jìn)該系統(tǒng)。

對(duì)此，中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系系主任邱玉林指出，繳費(fèi)相對(duì)較低，使得其改革難度小于雙軌制養(yǎng)老金的整合。而且大部分地方公務(wù)員已經(jīng)納入醫(yī)保，中央公務(wù)員納入醫(yī)保的事實(shí)確實(shí)可以加速。

邱玉林認(rèn)為，公務(wù)員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)年金后，單位和個(gè)人的繳費(fèi)之和高達(dá)工資的40%，而如果在北京參加醫(yī)療保險(xiǎn)，可能只有工資的10%。因此，從單位和個(gè)人籌資的角度來(lái)看，個(gè)人更容易接受，財(cái)政繳費(fèi)問(wèn)題相對(duì)比養(yǎng)老保險(xiǎn)更好解決。如果實(shí)施這項(xiàng)改革，首先要解決資金標(biāo)準(zhǔn)、分配方式等關(guān)鍵問(wèn)題。參加保險(xiǎn)后只需給中央公務(wù)員發(fā)放社保卡，理順醫(yī)療和報(bào)銷原則。

一般可以參考北京市公務(wù)員模式。

對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)理事孫潔教授表示，中央公務(wù)員進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以采取不設(shè)置免賠額的方式，待遇可以和北京市公務(wù)員大致持平，制度一般要參照北京市公務(wù)員的保險(xiǎn)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。考慮到在公務(wù)員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的問(wèn)題上，國(guó)家明確提出不降低公務(wù)員待遇的想法，預(yù)計(jì)中央公務(wù)員在參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)也可能采取類似措施。這樣，通過(guò)不降低待遇，才能真正促進(jìn)合并工作更順利地進(jìn)行。

孫潔認(rèn)為沒(méi)有免賠額線，使用的是北京市統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。報(bào)銷比例和報(bào)銷上限可與北京市公務(wù)員一致。這樣的協(xié)議可以讓北京的公務(wù)員基本享受到同等的醫(yī)保待遇，制度也相對(duì)更加公平。

她同時(shí)分析，目前一些中央單位采取了不設(shè)免賠額的措施，但有的個(gè)人在3000元以內(nèi)繳納20%，有的個(gè)人在3000元以上繳納10%。由于公共醫(yī)療沒(méi)有社保卡，患者基本上要先全額支付，再自行報(bào)銷，會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷期限相對(duì)較長(zhǎng)等問(wèn)題。因此，預(yù)計(jì)相關(guān)人員應(yīng)該更容易接受加入醫(yī)保。

公務(wù)員加薪的頻率可能會(huì)加快。

近日，人力資源和社會(huì)保障部召開(kāi)2014年第四季度新聞發(fā)布會(huì)。人力資源和社會(huì)保障部發(fā)言人李忠明確表示，將完善政府機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資制度。同時(shí)，調(diào)整基本工資的標(biāo)準(zhǔn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革同步，增加的基本工資大部分是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革中個(gè)人繳費(fèi)的改革成本。綜合相關(guān)因素，按照全國(guó)平均水平，公務(wù)員實(shí)際每月增資300元左右。

北師大中國(guó)收入分配研究所執(zhí)行所長(zhǎng)李實(shí)指出，這次我國(guó)調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本工資標(biāo)準(zhǔn)，主要是考慮到公務(wù)員需要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)年金。未來(lái)中央在京公務(wù)員一旦參加醫(yī)療保險(xiǎn)，相關(guān)公務(wù)員每月的社會(huì)保險(xiǎn)支出就會(huì)增加。

考慮到《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》明確規(guī)定:建立國(guó)家公務(wù)員工資正常增長(zhǎng)機(jī)制；以及這次公務(wù)員加薪幅度相對(duì)低于各界預(yù)期的事實(shí)，他預(yù)測(cè)國(guó)家未來(lái)會(huì)加強(qiáng)公務(wù)員工資的正常調(diào)整，這次的小幅加薪只是階段性加薪，公務(wù)員加薪的頻率可能會(huì)加快。