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自10月1日起，臨沂被納入沂水、莒南、郯城、蘭陵、平邑、沂南等縣第二批縣級公立醫院綜合改革試點，這些縣已啟動綜合改革，均取消了藥品獎金，調整了醫療服務價格。

醫療服務收費價格如何調整，綜合診療項目價格提高多少，大型檢查費用降低多少，以及“一漲一降”的依據是什么……根據最新調整方案，結合實施一年多的費縣縣醫院改革，以及剛剛試點的6個縣，詳細解讀臨沂市縣級公立醫院綜合改革醫療服務收費價格調整方案。

如何調整？

醫療費用高達100%，設備檢查費用下降15%。

在此次全市6縣公立醫院綜合改革試點中，除所有醫院實行藥品零差價外，廣大患者最關心的是醫療服務收費的調整幅度。

“都說在醫院吃藥比較便宜，但是檢查和護理的費用高，要高多少，又有沒有標準，會不會出現虛高的現象？”國慶期間，在蘭陵、沂南等縣采訪時，很多患者都有這樣的疑問。

針對患者的擔憂，本報記者通過衛生規劃和物價部門了解到，臨沂市縣級公立醫院綜合改革醫療服務價格的調整是市物價局、衛生計生、人社部門、財政部門綜合平衡、審核試點縣制定的方案后確定的。

根據10月1日剛剛實施的方案，調整標準可以分為向上運動、向下運動和價格不變。其中包括綜合診療項目、臨床診療項目、中醫藥和民族醫療項目。具體來說，護理費價格高達80%，考試費高達100%；病房床位費高達40%；其余綜合診療類均達30%；臨床診療價格高達30%；中藥和民族醫療價格最高上漲了100%。

而CT、磁共振等大型醫療設備項目同價位項目分別下降15%。其余醫療項目將保持現行價格不變。

是否增加了患者的負擔？

藥品價格不高于實際購買價格，所有浮動服務費均計入報銷。

一些綜合醫療項目的價格最高上漲了100%，最低上漲了30%。調整后的醫療服務價格會增加患者看病的負擔嗎？

對此，臨沂市物價局相關工作人員解釋:“調整后的醫療服務價格全部納入醫保報銷范圍。改革試點醫院執行新價格標準后，藥品將實行“零差價”，但藥品銷售價格不得高于醫院2013年藥品實際采購價格，并嚴格按照審核確定的2013年藥品實際差價清單降價。”

“費用有漲有跌，看病對群眾普遍有利。就像我們醫院的CT費用一樣，經過物價部門的批準，每次從288元降到了240元，可以為一些農村患者節省很多費用。”蘭陵縣人民醫院急診科副主任醫師左志勇說。

此外，左志勇還認為，治療費用的上漲，一方面維護了醫院的運營需求，另一方面體現了醫務人員的勞動價值，調整后增加的醫療服務收費納入了新農合和醫保的報銷范圍，不會增加群眾負擔。

調整的依據是什么？

根據藥品實際差價減輕醫院運營負擔。

醫療費用增加，而大型醫療設備如CT、MRI檢查費用下降。“一升一滴”的依據是什么？藥品差價為零后，醫院減少的收入能否通過醫療服務費補償，費縣試點醫院會不會再次虧損？

此前，費縣取消藥品獎金后，各試點醫院收入下降，以“15%獎金率”補償標準為基礎的醫療服務價格調整補償受到限制。以費縣人民醫院為例，改革后一年醫院收支較改革前一年減少4600多萬元，費縣中醫院虧損327萬元。

今年上半年，省衛生計生委赴費縣調研縣級醫院改革時，費縣衛生部門提出現行醫療服務價格無法滿足零差率藥品銷售帶來的收入空短缺，建議以2013年藥品收入實際差額重新計算。

10月8日，記者從臨沂市衛生規劃和物價部門了解到，在新確定的方案中，補償標準較原基于“15%獎金率”的補償標準有了較大突破:以各縣制定的2013年度藥品差價清單臺賬為依據核定藥品實際采購價格和藥品差價總額，以藥品差價總額的80%作為醫療服務價格調整總額。

最新調整方案不僅針對剛剛啟動試點的6個縣，也針對費縣試點醫院，可以參考調整后的醫療服務價格。

對此，費縣、蘭陵縣等多家試點醫院負責人表示，根據實際差價調整服務價格，一定程度上保證了醫院的正常運轉，減輕了醫院的經營負擔。

記者周光聰