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取消“藥品獎金”，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

公立醫(yī)院將打破以藥補藥制度，建立科學(xué)的補償機制，取消“藥品獎金”(中藥材除外)，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、加強醫(yī)院成本控制管理、節(jié)約運營成本等方式，明確各方分擔比例。

在確保醫(yī)保資金不“穿底”、群眾負擔不增加的前提下，銀川市醫(yī)療服務(wù)價格將與自治區(qū)2012年版醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整同步調(diào)整。綜合考慮銀川市藥品獎金、醫(yī)保支付能力、群眾醫(yī)療負擔、經(jīng)濟社會發(fā)展水平等取消因素，提高護理、手術(shù)、床位、診療、中醫(yī)服務(wù)等價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。

理順政府與醫(yī)院的關(guān)系。

落實政府醫(yī)療責任，推進職能轉(zhuǎn)變，理順政府與醫(yī)院的權(quán)責關(guān)系，全面落實市級醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、退休人員經(jīng)費和政策性虧損等政府投入責任；提高市級財政對醫(yī)院績效考核的激勵補貼標準；對承擔公共衛(wèi)生任務(wù)的市級醫(yī)院給予專項補助；逐步解決市級醫(yī)院歷史債務(wù)問題，合理控制醫(yī)院負債率，履行出資人責任。制定預(yù)付總額下按病種分值結(jié)算制度，擴大按病種付費病種范圍，在全市各級各類醫(yī)保定點醫(yī)院(含民營醫(yī)院)實施。

探索院長、醫(yī)生年薪制加快數(shù)字醫(yī)院建設(shè)。

探索市級醫(yī)院院長、醫(yī)生年薪制。院長年薪是銀川市職工平均工資的3至5倍，財務(wù)全額支付院長年薪。院長代表政府對公立醫(yī)院進行精細化管理。醫(yī)生年薪至少不低于銀川市職工平均工資，最多不超過銀川市職工平均工資的5倍。年薪根據(jù)職級、工作表現(xiàn)等因素確定。進一步拉大醫(yī)務(wù)人員收入分配差距，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值。政府從醫(yī)院管理、醫(yī)療方向、平安醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)評價等方面制定考核體系和指標。，并對院長和醫(yī)院進行年度考核，考核結(jié)果與院長年薪和醫(yī)院總年薪掛鉤；各醫(yī)院應(yīng)制定適合醫(yī)院工作特點的績效年薪考核體系和指標體系。考核必須與醫(yī)生的崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風和社會評議掛鉤，不得與科室收入掛鉤。

鼓勵用人單位通過轉(zhuǎn)移或靈活方式引進高層次人才，對高層次人才給予相關(guān)扶持政策；建立以政府獎勵為導(dǎo)向、醫(yī)院獎勵為主體的人才獎勵機制。建立連接醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的信息平臺和統(tǒng)一的居民健康卡；加快以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，在加強規(guī)范、保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，逐步實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，方便群眾就醫(yī)。

獲獎藥品品種在全市統(tǒng)一使用。

進一步深化藥品招標采購機制改革，建立銀川市藥品和高值醫(yī)用耗材采購、供應(yīng)、使用、監(jiān)管“招采結(jié)合、量價掛鉤”的招標采購新機制，嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”，探索“兩票制”改革，減少中間環(huán)節(jié)，在保證藥品質(zhì)量的同時降低采購成本和價格，全市統(tǒng)一使用中標品種。進一步擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)常見病、慢性病基本藥物使用，滿足普通群眾基層就醫(yī)需求。

監(jiān)控關(guān)鍵藥品耗材，遏制紅包返利。

完善公立醫(yī)院評估監(jiān)管機制，培育和規(guī)范第三方評估機構(gòu)?？刂乒⑨t(yī)院特殊需求服務(wù)規(guī)模，特殊需求服務(wù)比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%；加強公立醫(yī)院成本控制管理，確保政府投資效益；加強對醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理用藥、合理治療的監(jiān)督管理；加強對醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)行為的監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范就醫(yī)行為，有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長；推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診科綠色通道，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，努力縮短患者就診時間。

實施重點藥品和耗材監(jiān)測，遏制紅包返利，從集中采購中標名單中選擇高值醫(yī)用耗材、輔助和營養(yǎng)藥品進行重點跟蹤；建立企業(yè)黑名單制度，將違規(guī)企業(yè)納入商業(yè)賄賂不良記錄企業(yè)黑名單，取消全市公立醫(yī)院供貨資格；建立醫(yī)務(wù)人員預(yù)警系統(tǒng)。

我們的記者張靜

(原標題:公立醫(yī)院綜合改革有哪些變化？)