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最近,埃博拉疫情在西非的死亡率從50%上升到70%。在美國,9名埃博拉患者接受了治療。截至24日,除一名來自利比里亞的來美國探親的患者死亡,一名美國醫生仍在接受治療外,其他患者均已康復。美國如何治療埃博拉出血熱?經驗有借鑒意義嗎?
首先需要指出的是,美國目前還沒有針對埃博拉的特效藥,全球所有實驗性埃博拉藥物的療效都沒有經過人體試驗驗證。妮娜&米多,美國護士,24日出院;范從來沒有用過任何實驗藥物。
尼娜才出院兩周。她本月10日出現低燒,12日確診為埃博拉,16日轉到美國國立衛生研究院治療。她為什么恢復得這么快?對此,美國國立衛生研究院傳染病專家安東尼&米多;福吉在24日回答說:& ldquo我們也希望能給出答案,但我們不知道。& rdquo但是,福奇總結了兩個原因:第一,妮娜& ldquo年輕健康。;其次,她病后及時接受了重癥監護,得到了所需的一切支持。
尼娜得到了什么樣的治療?福吉沒有詳細說明,只是強調了支持性治療。& ldquo恢復埃博拉患者健康最重要的是給予他們共同的醫療支持,讓他們的身體能夠清除病毒& rdquo。
尼娜接收了肯特&米多,這是美國第一個康復的埃博拉患者。布蘭特利的輸血治療。布蘭特利接受了一名利比里亞男孩的輸血。輸血有效嗎?福奇說,有許多因素可能有助于患者康復,但不確定哪一個是。輸血療法需要更多的臨床研究。
兩個月前,布蘭特利和他的同事南希&米多;萊特·波爾康復出院時,為他們治療的醫生布魯斯&米多;里布納曾指出& ldquo強有力的支持治療是治療埃博拉病毒感染的關鍵。比如給患者補充電解質和抗凝治療。
里布納說,西非埃博拉疫區的主要問題是缺乏相關基礎設施和檢查設備,這是& ldquo帶布蘭特利和萊特布爾回美國治療;做出正確的決定。。盡管他們使用了實驗性埃博拉藥物ZMapp,但很可能醫院的護理水平和支持性治療幫助他們康復。
德國也有在不使用埃博拉實驗藥物的情況下治愈患者的經驗。德國漢堡大學醫院22日表示,用了5周時間治愈了一名36歲的重癥埃博拉患者,患者出現了敗血癥、呼吸衰竭和腦病等并發癥。
根據《新英格蘭醫學雜志》在線版發表的一篇論文,漢堡大學醫院的醫生表示,支持性的重癥治療,包括大量補液和使用廣譜抗生素和呼吸機,使患者在沒有埃博拉實驗藥物的情況下得以康復。本文的結論是:& ldquo有嚴重并發癥的重癥埃博拉患者也可以通過普通重癥監護成功治療。& rdquo
醫學專家認為,如果能盡早發現埃博拉出血熱,盡早進行干預治療,可能會大大降低埃博拉的死亡率。
截至24日,美國只有一名埃博拉患者死亡& mdash& mdash來自利比里亞的托馬斯&米多;Eric & middot鄧肯。據美國媒體報道,鄧肯的例子表明,美國的醫療監控體系還存在很多漏洞,需要反思。
美國有四家專門治療高危傳染病的醫療機構。截至目前,已康復的7名美國埃博拉患者已在這四家機構接受治療,但鄧肯醫院不在其中。這說明美國醫療系統的動員、警惕和入院能力明顯不足。隨著埃博拉輸入風險增加,美國將考慮指定醫院治療埃博拉患者。
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