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心臟支架被濫用為“苦難”。

心臟支架的數量急劇增加，并不適合所有患者。一萬元的支架成本只有幾千塊錢。

黃金海不是唯一一個被困在心臟支架里的人。在網上搜索“心臟支架濫用”，一次手術放置4到6個支架甚至更多支架的案例很多。據《生命時報》報道，北京海淀區一位74歲的教師，多次被植入13個心臟支架。

吉林的劉先生在金海也有類似的經歷。三年前，他在手術中一次植入了七個心臟支架，其中一個再次被封堵?！笆中g后，我知道支架放進去就不能取出來，有再次堵塞的風險。你做得越多，阻塞的概率就越高。”

記者就金海海的病情咨詢了幾位心內科醫生，對方表示做心臟搭橋比做9個心臟支架好。“這個完全可以用藥物控制，確實有點多?！币晃徊辉竿嘎缎彰尼t生表示，金海的兩條遠端血管不需要安裝支架。

“我第一次聽說一次做九個(支架)?！痹趪鴥纫患倚呐K支架生產廠家做了5年醫藥代表的老周說，他見過心臟支架做得最多的，就是一次做了6個手術。

據中國醫學外科植入專業委員會統計，2000年我國心臟介入手術數量為2萬例，2011年達到40.8萬例，增長近20倍，年增長率約30%。根據每例心臟介入手術平均使用約1.6個支架計算，2011年中國心臟支架使用量超過65萬個。

【/h/】在老周看來，一個一萬元的心臟支架就要花費幾千塊錢，所以不排除醫生或相關方會從中受益。

【/h/】雖然沒有證據表明金海的支架手術存在暴利，但老周透露，部分心內科醫生將支架手術視為“搖錢樹”，其他醫生除了在工作醫院做手術外，還會去小醫院做“走穴”手術。如果他在自己的醫院做手術，他會把支架費用的25%返還給科室主任，“走穴”醫生會得到每個支架2000元的提成。

老周說，為了放入更多的心臟支架，手術期間醫生開始想辦法。在他之前遇到的一位醫生身上，一個4毫米的血管被堵塞了，一個4毫米的支架可以解決這個問題。結果，醫生最終選擇了一個2毫米的支架和一個3毫米的支架，并把它們放在一起。

“做了心臟支架的醫生越多，越有醫藥代表喜歡，有些醫院喜歡這些能賺到收入的醫生?！崩现苷f，因支架濫用引發的醫療事故也時有發生。2012年，在目睹一名患者因支架濫用在手術臺上死亡后，老周辭去了醫療代表一職。

支持仍需“支持”。

無論是否使用心臟支架，使用的心臟支架數量缺乏評估標準，也沒有明確的規范。

記者在采訪中發現，國內是否安裝心臟支架，主要是根據醫生的經驗來判斷。

【/h/】原衛生部《心血管疾病介入診療技術管理規范》對植入支架的數量沒有標準，應根據患者病情確定。但在《國家醫療衛生系統“三好一滿意”活動2011年任務分解量化指標》中明確指出，冠心病介入治療患者需植入3個以上支架，經本機構心內科醫師會診批準后方可實施。

【/h/】記者走訪的北京、內蒙古等醫院近期沒有“3個以上支架需要會診”的制度。一位心臟病專家表示，缺乏明確的標準是濫用支架導致過度醫療的根源?！巴ㄟ^搭橋手術就可以很明顯的解決，被塞進三個以上的心臟支架基本相當于賣支架。”

“目前我國心臟支架過多，這是一個非常嚴重的問題。對于冠心病患者來說，世界上支架置入和搭橋手術的比例是7:1到8:1，而中國高達15:1?！苯衲?月，北京大學人民醫院心血管病研究所所長胡大一在接受媒體采訪時指出。心臟支架的濫用已經成為心血管患者最大的隱患。

胡大一在一次學術會議上也表示，濫用心臟支架的問題已經相當嚴重，12%的患者被過度治療，38%的支架是一次性的?！爸踩胫Ъ艿臄盗繘]有硬性標準，亟待規范。”

而且有些地方一直走在規范的前列。去年10月，黑龍江省衛生廳制定了“多支架報告制度”，要求三個以上支架的運行信息要上報黑龍江省心血管內科醫療質量控制中心，遏制過度醫療。

“如果早點重視心臟支架的濫用問題，也許公公就能免去痛苦?！濒斚壬鷮邶埥闹Ъ軋蟾嬷贫燃雀吲d又遺憾。

■名詞解釋。

心臟支架。

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫療器械，具有疏通動脈血管的功能。心臟支架價格昂貴，根據國產和進口的區別，售價在2-3萬元左右。

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