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近日，網(wǎng)上流傳一則關(guān)于杭州夫婦赴美就醫(yī)的帖子(杭州原帖子為“一枚硬幣的另一面& mdash& mdash美國的病歷)，引發(fā)網(wǎng)友熱議。要點是:& ldquo誤診！中國醫(yī)生技術(shù)真的很差！& rdquo& ldquo錢多就好！& rdquo& ldquo美國醫(yī)療真是牛逼！& rdquo& ldquo中國的醫(yī)療體系無法改變！& rdquo& ldquo這是中介軟文嗎？！& rdquo意見層出不窮，但遺憾的是，很少有人采取行動澄清基本事實。

杭州人赴美就醫(yī)的崗位還在發(fā)酵。方家兄弟將從多方入手，邏輯推理，還原事實，做簡要評述。

基本事實包括兩個關(guān)鍵點:1)是否有真實案例，即一對夫婦在國外因骨巨細(xì)胞瘤(浙江醫(yī)院)和脊柱腫瘤(上海常征醫(yī)院)在國內(nèi)確診而接受治療；2)是這種情況嗎& ldquo誤診& rdquo？

關(guān)于第一個問題，處方哥做了一些調(diào)查，證實是真的:作者2012年微博直播，聯(lián)系美國醫(yī)生&hellip確認(rèn)；& hellip

第二個問題需要很大的努力。先下結(jié)論吧。這種情況不是& ldquo誤診& rdquo。詳細(xì)討論如下:

1.如果這是& ldquo誤診& rdquo這將是驚人的。

我聽說過很多可怕的醫(yī)療事故，比如因為左腎切除手術(shù)切除了一個好的右腎，但我驚訝地看到了像作者這樣的描述:& ldquo他詳細(xì)詢問了病程和目前的身體反應(yīng)，并對我們說:我研究過在中國拍的核磁共振片，我覺得你最有可能是骨髓瘤。如果是骨髓瘤，可以做放療代替手術(shù)。\\\\\\\\。一句話就把我們打暈了。我走訪了國內(nèi)三四家醫(yī)院，聽取了六七位專家的意見。從來沒有人告訴過我們這種可能性。& rdquo

一開始我以為這篇文章是軟文，除了整篇文章被宣傳打壓之外，主要原因就是這種絕對的說法。我們看病時喜歡問的問題是& ldquo還有其他可能性嗎？這時，醫(yī)生通常會列出各種可能性(當(dāng)然，有些醫(yī)生會不耐煩)。如果有一兩個專家沒有提到骨髓瘤，也是有可能的。但如果有六七個專家沒提，那就不可思議了。面對手術(shù)，我們經(jīng)常問的問題是& ldquo我們可以不做手術(shù)嗎？這個時候，如果醫(yī)生不可能斷然拒絕放化療的可能性，他們最多只會說& ldquo手術(shù)切除是最好的方法，放療和術(shù)后化療效果不佳。。溝通中的誤解或醫(yī)生使用的語氣不恰當(dāng)(如描述后果過于嚴(yán)肅)是很常見的。但請確保它是& ldquo誤診& rdquo，你得從專業(yè)的角度，仔細(xì)分析一下。

2.即使文章中的描述完全正確，入院后有沒有可能直接做手術(shù)？不可能！

中國的醫(yī)療環(huán)境不是很好。大家都集中在三甲醫(yī)院，以住院為目的的專科門診人滿為患。所以，第一個難點是能不能掛電話，然后是能不能等床。我國重大疾病的治療從入院開始。這種從入院開始的治療模式，可以保證患者在醫(yī)院的完全監(jiān)管下，醫(yī)患雙方都有保障，醫(yī)保政策根據(jù)住院情況對患者更有利。如果病人住院，他將按照標(biāo)準(zhǔn)程序接受治療。標(biāo)準(zhǔn)流程是什么？方哥在網(wǎng)上找到的《脊柱腫瘤診療征求意見稿》(以下簡稱《指南》):

2010年8月脊柱腫瘤規(guī)范化診療流程。

從入院到最后手術(shù)的時間可能很短(一兩天)，但手術(shù)不會錯過。穿刺活檢術(shù)前病理學(xué)& rdquo金本位更不可能被錯過。處方哥翻看了作者在美國就醫(yī)期間發(fā)的微博和最近發(fā)的微博，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)的醫(yī)生也說入院后會給丈夫做穿刺檢查。穿刺的目的是確定腫瘤的病理。既然提到穿刺，說明醫(yī)生考慮過脊柱腫瘤的病理類型。這時，如果醫(yī)生沒有向患者提及骨髓瘤，那只是短暫的交流時間，但醫(yī)生的診療過程不會遺漏要點。文章掩蓋了這一點，夸大了戳穿的重要性，表現(xiàn)出強烈的傾向性。事實上，任何腫瘤在開始治療之前，無論是手術(shù)、放療還是化療，我們都必須盡力了解其病理類型(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)、分期和分級。除了穿刺，還有很多方法，比如支氣管鏡、剖腹等。雖然作者推薦的其他文章無法搜索& ldquo穿刺& rdquo兩個字，但提到& other病理報告& rdquo還有神經(jīng)外科會診，這也說明了我國的醫(yī)生不只是動刀(當(dāng)然這種情況也不排除)。

3.如果在國內(nèi)做了穿刺，發(fā)現(xiàn)是骨髓瘤，會有手術(shù)嗎？

這是一個假設(shè)的問題，但我在作者的微博中發(fā)現(xiàn)，她引用了一位匿名放射科醫(yī)生的話如下:

我國的醫(yī)療體系真的缺乏全科醫(yī)生的概念，只會有手術(shù)，只會有放療，沒有人能決定放療還是手術(shù)是為了患者整體& ldquo制度問題& rdquo。不過實際情況不一定那么恐怖，因為手術(shù)切除是手術(shù)可能時的黃金手段。在同一份指南中，給骨髓瘤患者的建議完全正確。放射治療& rdquo。

本文僅代表作者個人觀點。來源:見處方網(wǎng)|編輯:李楚月。

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