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7月23日,“獨生子女”政策推出后,記者從調查中了解到,在生育母親中,約40%有剖宮產史。專家提醒,第一次剖宮產和第二次剖宮產的間隔時間不是越長越好,最好是2~3年。一旦再次懷孕,必須在孕早期做b超,排除疤痕妊娠。在條件允許的情況下,育齡婦女最好在35歲之前生育“兩個孩子”。鄭州晚報記者李。
案例:子宮切口疤痕厚度小于3 mm,不要冒險“二胎”。
38歲的張女士今年成功趕上了“二胎班車”,輕松懷上了二胎。然而,就在她“幸?!绷巳齻€月后,她就面臨流產的威脅。家人趕緊把她送到婦幼保健院檢查。醫生告訴她,寶寶是“疤痕妊娠”,由于子宮內的疤痕無法為懷孕的卵子提供足夠的營養和彈性,寶寶肯定是流產了。
小林今年28歲?!皟蓚€孩子相依為命”的政策放開后,她和丈夫決定再要一個。但去醫院檢查后發現,她剖宮產的疤痕厚度只有2.6 mm,如果再次懷孕,肚子上的疤痕很可能會隨著胎兒的長大而拉長變薄,甚至破裂。醫生建議最好不要拿生命冒險生二胎。
鄭州市婦幼保健院第三產科病房主任吳愛紅表示,自“兩孩一家獨大”政策實施以來,最近幾個月每周都有一兩例剖宮產,不適合再次妊娠?!霸诘谝淮纹蕦m產時,再次懷孕時,如果胚胎長在最后一次剖宮產子宮切口的疤痕處,很容易造成絨毛與子宮肌層粘連、著床甚至穿透子宮壁,容易導致子宮穿孔等風險。如果疤痕厚度小于3毫米,很容易出血?!眳菒奂t說,“在排除疤痕妊娠后,你應該在懷孕36周后增加圍保次數。比如普通孕婦一周一次,那么就應該增加到三天一次。到懷孕第38周,即使體內沒有異常情況,也建議在醫院進行監測觀察,以便隨時了解子宮和胎兒的情況,為生產做好準備?!?/p>
現狀:生第一個孩子的時候,大部分人都是因為怕疼而選擇斷掉。
自“獨生子女”政策推出以來,國家衛生和計劃生育委員會估計,中國每年的新生人口約為200萬。采訪中,記者還了解到,在再次生育的母親中,約有40%有剖宮產史。
“一般來說,剖宮產兩年后,疤痕可以長得很好,妊娠可以繼續,但也有特殊情況。因此,疤痕的存在始終是再次懷孕的不合時宜的炸彈?!眳菒奂t說,正常情況下,只有達到一定的醫學指征,如產道不良、宮縮不良、胎兒過大、胎位不正、宮內缺氧等,才可以進行剖宮產。但實際情況是很多人不愿意忍受生產過程中的痛苦,于是選擇剖宮產,導致剖宮產率越來越高,第一次剖宮產總是威脅著“二胎”的到來。
“很多媽媽在生完二胎有了疤痕懷孕后都會后悔。如果他們生一個孩子就好了。”吳愛紅建議在孕早期50天左右做b超,看看是不是疤痕妊娠。一旦發生,就應該終止妊娠。此外,在妊娠晚期,胎盤還可能移動到疤痕處,深深扎入子宮,醫學上稱為兇險性前置胎盤,常面臨子宮切除甚至產婦死亡的結局。
吳愛紅提醒,尚未生育但打算“二胎”的女性朋友,在第一次生育時要慎重選擇生育方式,最好不要輕易選擇剖宮產,以免痛苦。
年齡:最好在35歲之前完成二胎。
“我第一胎是剖宮產,會不會影響第二胎?”自從“獨生子女”政策開放以來,許多準媽媽每月都來咨詢第一次剖宮產后生二胎的問題。
吳愛紅說,第一個孩子剖腹產和第二個孩子剖腹產的概率更高。當然要看具體情況,第一次剖宮產的原因是什么,是產道窄還是寶寶太大還是媽媽怕疼。根據以往的經驗,80%的二胎應該再次剖宮產。
“正常情況下,醫生會用疤痕的厚度作為是否可以進行剖宮產的指標。”吳愛紅說,如果疤痕厚度大于3毫米,建議媽媽盡量自然分娩;如果疤痕小于3 mm,建議剖宮產。否則隨著子宮擴張,疤痕過薄,容易導致子宮破裂。
吳愛紅還提醒想要兩個孩子的女性在35歲之前完成第二次生育。35歲以后,女性卵巢功能開始緩慢下降,卵子質量下降,自然懷孕的概率降低,會增加“二胎”的難度。而且,35歲以后懷孕的女性屬于高危妊娠范疇,發生流產、早產、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠并發癥的概率會大大增加。胎兒染色體疾病和畸形的風險將相應增加。
時間:剖宮產后最好間隔2~3年生二胎。
很多人認為,如果第一個孩子身體健康,那么在準備第二個孩子的時候就沒有必要做孕前檢查了。對此,吳愛紅提醒,即使沒有不良生育史,第一胎健康,第二胎出生,也要注意孕前常規檢查。建議夫妻雙方在孕前3~6個月開始孕前檢查。
據調查,近一半的女性不知道剖腹產第一胎會影響第二胎的出生。吳愛紅說,生完孩子后,女性的子宮和附件需要一定的時間才能恢復正常狀態。如果第一次分娩是自然的,至少在六個月后應該考慮懷孕。如果第一胎是剖宮產,建議術后2~3年生第二胎。因為剖宮產會在子宮上留下疤痕,疤痕處的纖維結締組織是術后2~3年愈合的最佳時間。
“有很多人有這樣的誤解,知道自己的第一個孩子是剖宮產,所以認為下一個孩子間隔的時間越長越好。”吳愛紅說,其實隨著年齡的增長,身體的機能也在下降,而子宮疤痕的彈性、營養和回血都會隨著機能的下降而變壞。因此,建議想要“二胎”、子宮有疤痕的女性,在開始“造人”計劃前,先去醫院了解一下自己的子宮疤痕,然后在懷孕后再去醫院檢查,以便及時了解胚胎著床的位置。