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有一種令人難以下咽的哽咽，誰是醫療服務的“中心”的問題令人費解。

多年前，在“中心”思想的影響下，一些醫院提出了“以患者為中心”的服務理念。一石激起千層浪，中國所有的醫院都受到了熱切的追捧。這個看似人性化的口號，初衷是好的，切入點沒有錯。但在試水過程中，這條單行道淡化了醫生的作用，導致醫生的價值沒有得到很好的體現。結果，病人沒有得到他們想要的所有要求，醫務人員也不滿意。

有鑒于此，有人創造了“外以患者為中心，內以員工為中心”的口號，照顧醫護人員的感受。這就是讓人又笑又笑的“雙頭鳥中心”。事實上，有兩個中心意味著沒有中心。從這幾年的實踐來看，這種雙頭鳥戰術基本失敗了。其失敗的顯著特征是各自的“主權”之爭得不到令人信服的滿足，病人不滿，醫生受委屈，效率上不去，抱怨下不來。

“雙頭鳥中心”的提法自相矛盾，客觀上導致醫患雙方搶占山頭，坐收漁利。

首先，設置和目標脫離國情。發球的步調要像健走運動員一樣，循序漸進，不跳躍才能落地。現實告訴我們，無論身處何地，再好的服務也不能讓所有人滿意。在醫療服務過程中，我們總是說美國、日本、新加坡怎么樣，歐洲國家怎么樣。有些人不了解國外醫療服務的情況，就盲目提出自己的目標，甚至故意為歐美國家掩蓋看病難的問題，以此來逼迫中國的醫療服務取得長足的進步。讓我們考慮一下。你以歐美國家的最終現狀為我們的初始目標，而忽略了他們漫長的博弈、演變和修正過程，這公平嗎？

其次，淡化了醫療合作的過程。“雙頭鳥中心”從理論上割裂了醫患關系，使得醫患之間的合作變成了一場感情惡劣的機械運動，矛盾一旦出現就很難調和。醫生和病人應該是利益共同體，醫生的治療是有報酬的。患者得到治愈、緩解和恢復健康，醫生和患者的共同目標是治愈他們的疾病。想象一下，在合作開始之前，甲乙雙方會被人為分開，治療還沒有進行，醫生和患者已經準備好如何維護自己的權益。沒有信任，這種權益保護最終會變成兩個“中心”之間的斗爭。

三是低端指標偏離運行。兩個中心成立后，醫院需要不時出臺利益保護措施。在執行過程中，如果一個中心的利益得到保障，就要犧牲另一個中心。比如“有投訴就要處罰”，忽視投訴的準確性，可能會讓憤憤不平的醫生容易形成對抗。“降低藥品比例”忽視了用藥的合理性和科學性，這在一定程度上導致了藥品比例低的方案成本較高。“嚴禁給醫生創收指標”，但沒想到收入是與工作量密不可分的伴侶。沒有創收指標，就沒有工作量指標。不看病就像夫妻之間沒有孩子，這樣的結果顯然是醫患雙方都無法接受的。“先存后付”是人道主義義務，但患者并不事后支付，也沒有相關信用記錄加以控制。等等。

其實醫患之間不應該有矛盾，一個想救人，一個想當救星。在社會經濟高度發達的今天，當有古代的宵禁來幫助世界時，我們如何在拯救生命的關鍵攤位上區分彼此？現在矛盾來了，我們可以暫時把它看作是社會進步的一個插曲，不能一有矛盾就忙著劃分責任，區分你我。

醫患之間沒有單行道，他們的“和諧”是衡量社會進步最重要的金指標。盡快廢除脫離人文關懷的“雙頭鳥中心”提法，讓醫患和諧成為生命健康的主旋律和潤滑劑。(湖南省兒童醫院副院長)