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8月至11月，5200名患者在銅陵醫院接受了“先住院后付費”的服務，無一人逃避或欠錢。信任危機是醫患關系中的一層冰。銅陵醫療機構率先在全省發放“信任卡”。在試點的基礎上，銅陵從今年8月起在全省率先啟動“先住院后付費”的醫療服務模式。本月起，銅陵模式在我省縣級公立醫院和鄉鎮衛生院試點啟動。

從“先交錢后診療”到“先診療后結算”，簡單的順序發生了變化，但對于公立醫院和患者來說，這種變化是革命性的。醫患關系緊張，互不信任是癥結所在。銅陵花了三年時間試圖解決醫患關系中的誠信危機。

今年10月24日，安徽省衛生計生委制定印發文件《關于開展“先住院后付費”的指導意見》，要求縣級公立醫院和基層醫療衛生機構從今年12月1日起將“先住院后付費”納入服務范圍，鼓勵市級以上醫療機構開展試點。

2011年10月起，銅陵市中醫院率先在市級醫院開辟患者綠色通道，對住院患者試行“住院后付費”，被視為道德風險極高的舉措，但卻帶來了意想不到的善意收益。

今年7月，我市印發《關于推行“先住院后付費”醫療服務模式的指導意見》，決定從今年8月1日起，我市將在市中醫院全面推行“先看病后付費”醫療服務模式。市人民醫院、市醫院、市二院、市三院、市四院、市縣醫院等醫療機構將選擇合適科室，推進疾病“后付費”試點。

今年9月，省衛計委專程來銅調研“住院后付費”診療服務模式，還赴市中醫院、市人民醫院考察“住院后付費”診療模式服務流程，聽取患者意見。

“先用后買”的醫療服務模式，凸顯了市民共享改革發展紅利。在銅陵健康人看來，醫療服務模式改革是完善醫保運行機制的必由之路，同時也迫使醫院改善服務，提高醫療水平，努力減少醫療糾紛和醫療事故的發生。

市中醫院相關負責人表示，醫院近三年“住院后付費”保持逃廢欠費零記錄的前提是:合理治療、用藥、收費、真誠服務。

在給予患者信任的同時，他們對自己的服務也有更高的要求。銅陵市衛生部門要求臨床醫生在診療過程中堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格落實自費藥品和耗材知情同意制度，讓患者“花錢治病”。

除了自律，互信的基礎催生了誠信機制的建立。據了解，接下來，銅陵將把“住院后付費”的客戶納入信用管理。惡意拖欠住院費用者將形成不良信用記錄，不再享受此項服務的優惠政策，將通過法律途徑解決。

我們的記者高娓娓