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此次醫改的總體目標是建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、便捷、廉價的醫療衛生服務。其中，2009-2011年改革重點包括五項:一是加快基本醫療保障制度建設；二是初步建立國家基本藥物制度；三是完善基本醫療衛生服務體系；四是推進基本公共衛生服務逐步均等化；五是推進公立醫院改革試點。本文主要從基本醫療保障制度建設和公立醫院改革兩個方面介紹醫療改革。

一是加快基本醫療保障制度建設。

1.基本內容:

(1)基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，3年內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保率均在90%以上；城鄉醫療救助制度覆蓋全國所有困難家庭；

(2)以完善大病住院和門診保障為重點，逐步提高籌資保障水平，2015年，各級政府對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準提高到每人每年380元；

③做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算工作。

2.基本內容解讀。

實現大規模覆蓋，提高城鄉基本醫療保險參保率，是解決廣大人民群眾基本健康需求、實現網狀覆蓋、增進民生福祉的最基層。

在大規模覆蓋的基礎上，提高補貼標準。隨著社會財富的增加，人們的生活會變得豐富，對健康的需求也會越來越強烈。提高補貼標準將減輕人們因病返貧的擔憂，他們將能夠尊重醫生，負擔得起藥品。

異地醫保，簡單來說就是統一異地醫保關系，實現真正的中國聯通，將大大節省人力和財力。

擴大覆蓋面:努力實現全民醫保。

擴大基本醫療保險覆蓋面，不能忽視歷史遺留問題。新醫改方案明確了解決這一問題的時間表:關閉破產企業退休人員和困難企業職工，兩年左右納入城鎮職工醫療保險，確有困難的，經省人民政府批準后參加城鎮居民醫療保險。

同時，城鎮居民基本醫療保險制度全面推進，所有大學生均納入城鎮居民醫療保險范圍。

為實現醫保無縫銜接，新醫改方案明確，靈活就業人員自愿選擇參加城鎮職工或城鎮居民醫保。參加城鎮職工醫療保險有困難的農民工，可自愿選擇參加城鎮居民醫療保險或戶籍所在地的新型農村合作醫療。

提高保障水平:讓人民群眾得到更多實惠。

為了改變基本醫療保險水平低的狀況，讓老百姓得到更多的實惠，新醫改方案明確提出要逐步提高城鎮居民醫保和新型農村合作醫療的籌資標準和保障水平。

同時，中國將進一步完善城鄉醫療救助制度。有效利用救助資金，資助城鄉低收入家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療，逐步提高經濟困難家庭成員自付醫療費用的補助標準。

異地醫療保險關系。

解決異地醫保報銷問題，實現全國聯網，將大大節省人力物力。

3.國情。

目前，我國基本醫療保險制度已基本實現全民覆蓋。國家統計局2月26日發布的《2014年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2014年我國參加基本醫療保險人數已達59774萬人；國家衛生計生委發布的《2013年中國衛生和計劃生育發展統計公報》顯示，截至2013年底，我國新型農村合作醫療參保人數已達8.02億人，參保率達98.7%。

近年來，基本醫療保險覆蓋面逐步擴大。居民醫保門診統籌已在所有統籌地區普遍建立。在重點保障住院和門診大病醫療費用的基礎上，門診常見病、多發病醫療費用逐步納入基本醫療保險范圍。

此外，針對造成家庭災難性支出的高額醫療費用，國家不斷完善多層次醫療保障體系建設，各地普遍開展職工大規模醫療費用補貼、企業補充醫療保險、城鎮(城鄉)居民大病保險。全國31個省區和新疆生產建設兵團均出臺了推進大病保險工作方案，并作出了專項安排。超過80%的地區已經開始實施大病保險，超過三分之二的地區已經開始發放福利。其他地區也在積極推廣。

4.浙江省的情況。

2015年，城鄉居民基本醫療保險和基本公共衛生服務財政補助標準再次提高，基本醫療保險補助達到人均400元以上，基本公共衛生服務人均補助提高到40元。此外，定點醫療機構報告即時結算、醫?？ā耙豢ㄍā?、城鄉居民“均等化”、大病保險、醫療救助、緊急救助等一批惠民政策進一步完善，形成覆蓋全省居民的立體化醫療保障網絡。

每年補助600億元，今年人均補助提高到400多元。

據了解，浙江省連續多年不斷提高城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療的籌資標準和財政補助標準。據初步統計，2009年至2014年，浙江省新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險財政補貼總額將超過600億元。

2015年城鄉居民醫保財政最低補助標準提高到人均400元以上，比2014年人均330元提高70元。其中，省級財政對欠發達地區的補貼增加較多。據浙江省財政廳社會保障處有關同志介紹，省財政對全省不同類別地區按二類六個檔次給予補助。2015年人均補貼標準分別為255元、231元、204元、154元、103元和54元，分別比2014年增加42元、38元、34元、25元、17元和8元。這意味著欠發達地區將獲得更多的人看病支持。

“基本醫療保險財政補貼增長水平遠高于同期財政支出增長水平。”省財政廳社保處相關同志表示，浙江已初步建立多層次醫療保障體系，實現了醫保在體系內全覆蓋。

二、初步建立國家基本藥物制度。

國家基本藥物制度是指國家按照安全、有效、必要、低價的原則制定基本藥物目錄。政府通過招標方式組織國家基本藥物定點生產、政府定價、采購和統一配送，大大減輕了群眾基本藥物負擔，提高了基本藥物可及性；并逐步規范同類藥品名稱和價格，保證藥品基本使用，嚴格使用管理規范，降低藥品成本。

第三，完善初級衛生保健服務體系。