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醫改開始后的第一個工作日，南京各醫院的門診量增長了20% 。

來源:南京日報作者:日期:2015-11-03 14:20:25爆料電話:86598222。

藥品獎金取消后，三級醫院的藥品價格與社區醫院持平，讓很多之前在大醫院看過醫生，回到社區買藥的患者選擇& ldquo一步一個腳印。。昨天，在我市醫改啟動后的第一個工作日，記者在各大醫院看到，原本已經人滿為患的醫院更加擁擠。& ldquo門診比同期增長近20%。& rdquo某醫院門診部負責人告訴記者。

& ldquo想改變大醫院& lsquo擁擠不堪。形勢、需要和現狀；分級診斷和治療。各種配套政策的有效推廣和落實。& rdquo根據一位行業專家的說法。

昨天上午9點半，記者在鼓樓醫院看到，門診大廳各層掛號收費窗口都排起了長隊。大廳入口處，不時有患者提著大包小包的藥品進出。

72歲的葛玉華患有冠心病、糖尿病等多種慢性病，不得不定期去鼓樓醫院體檢。& ldquo以前社區醫院的藥價比大醫院便宜15%，所以在大醫院看了病就回社區買藥。現在大醫院的藥價都降了，為了省事，都在這里解決。& rdquo葛玉華說。

在市第一醫院，上述場景重現。老人李毓芳報名成為心內科主任醫師，共分攤35元。統籌基金直接劃掉9元后，她的醫保賬戶被劃掉了26元。檢查后，醫生打算給她開兩個星期的藥，但她問& ldquo開放一個月。李毓芳說，雖然藥品價格降低了，但掛號費卻漲了不少，所以如果一次不開一些藥，降價的好處等于零。

下午5點，市第一醫院門診大廳每個窗口都排起了長隊。& ldquo今天的門診量比之前的周一周二增加了近20%。& rdquo第一醫院門診部主任王軍告訴記者。

另一家三級醫院門診部負責人告訴記者，昨天醫院的門診量也同比增長了不少。& ldquo以前大醫院的藥價比社區貴15%，但大醫院的報銷比例比社區醫院低10%，這意味著兩家醫院的藥價可能相差25%，所以患者可以盡量在社區購買藥品。現在藥價都一樣，對于進門慢，資金用完的病人，在哪里買也一樣。很多患者覺得在大醫院看病比較安心，藥品種類也比較齊全，所以都來了。& rdquo

& ldquo基層第一次咨詢& rdquo藥物的選擇余地小，所以患者要去大醫院。

& ldquo例如& lsquo基層第一次咨詢。只有該制度得到有效實施和推廣，才能真正緩解大醫院排長隊、人滿為患的局面。& rdquo某三級醫院醫保辦負責人告訴記者。基層第一次咨詢& rdquo我喊了很多年，但收效甚微。& ldquo目前只有醫保門診統籌是有限制的，即享受醫保門診統籌的患者如果去大醫院看病，必須由社區轉診后才能享受醫保報銷。& rdquo

該負責人表示，由于基層考核體系的特殊性，醫生多做和少做差別不大，這就造成了所謂& ldquo基層第一次咨詢& rdquo只是采取形式；往往患者申請到基層醫院后，醫生只是根據患者的需求，在電腦上把相關信息轉到他想去的大醫院。

& ldquo中國的初級醫療還沒有完全發展起來，高質量的醫生很少，設備和藥品也很缺乏。& rdquo南京醫科大學教授冷告訴記者，不久前在北京進行了一項調查，80%的人表示，基層不看病的重要原因之一是基層藥品品種太少，選擇余地太小。大醫院的藥品都降價了，藥品種類多，可以一站式購買。當然，患者更愿意去大醫院看病，這是導致醫改啟動后大醫院門診增加的重要因素。

兩年后，它基本完成了& ldquo基層第一次咨詢& rdquo制造

分級診療是本輪醫改的亮點，我省和我市也給出了相應的實施時間表。近日，江蘇省衛計委《關于推進分級診療體系建設的實施意見》提出，包括我市在內的各地區，2017年基本建立一級診斷體系。

我市正在推進的南京市公立醫院醫療價格綜合改革明確，將實施差別化醫保支付政策，擴大各級定點醫療機構門診統籌待遇差距。參保人員由下一級定點醫療機構轉診住院，取消下一級定點醫療機構住院起付標準。累計計算上繳起付標準，并提高三級醫療機構住院起付標準。

市衛生局基本婦女事務處處長劉啟智表示，一方面，我市采取了醫保杠桿& ldquo扭轉& rdquo無序的診療秩序，另一方面從明年1月起給予家庭醫生可充分調動的衛生資源，構建以家庭醫生為基礎的分級診療模式。公民& ldquo包裝& rdquo合同包括基本服務包和個性化服務包。基本服務包按年收取服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務基金和居民自付費用組成。一次性繳費后，可享受健康管理、初級保健、雙向轉診、健康監測等多項服務。由家庭醫生提供。患者不需要經常去大醫院掛號找專家。(顧小平)

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