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醫療衛生工作是國際社會關注的焦點，各國政府在這一領域實施的原則和政策各不相同。總結其他國家的經驗，可以為我國醫療衛生工作的發展提供有益的借鑒。12月15日，由廣州大學、加拿大皇后大學主辦的“社區組織與人口健康”國際研討會在廣州大學舉行。來自中國、加拿大、美國等國家的學者參加了會議。本報記者圍繞相關話題采訪了中外學者。

通過社區醫療服務解決實際問題。

近年來，人口老齡化成為國際社會必須面對的重大挑戰，給各國醫療衛生服務體系帶來巨大壓力。“中國老年人口將迎來增長高峰期，‘未富先老’的挑戰在未來會越來越突出。”同濟大學教授周敏凱告訴記者，“老年人普遍獨居，面臨著貧困、疾病、殘疾、缺乏精神關懷等諸多問題。尤其是慢性病，已經成為老年人身心健康的一大威脅。截至2012年底，我國老年慢性病患者人數為9700萬。”

然而，與上述現象形成鮮明對比的，是醫療資源分配和利用的不平衡。目前，在我國，大型醫院“人滿為患”，而基層醫療機構“冷清”的現象十分突出。分級診療制度尚未在全國全面建立，實施面臨困難。即便如此，中山大學政治與公共事務管理學院教授岳認為，做好社區工作，發揮社區組織作用，為解決難題提供了“鑰匙”。“現代醫學模式下，醫學與社會工作相結合，可以有效彌補過去對患者心理和社會因素關注不夠的不足，提供更加人性化、個性化的健康服務。研究如何以社區為基點，充分發揮社區組織的作用，協調社區各方面資源，改善人口健康服務狀況，對我國具有重要的理論和現實意義。"

社區醫療服務提高患者舒適度。

“人口健康關注的是‘生態分析’而不是‘臨床分析’。健康是我們日常生活中的一個寬泛的概念，它不僅僅意味著不生病。社區醫療治理在很大程度上與公共衛生密切相關，提高其治理水平意義重大。”加拿大皇后大學學者Soma Hewa告訴記者，一個人患病的概率或壽命長短取決于他自身的社會經濟條件，一個組織良好的社區有更好的社會資本幫助其成員抵御負面健康風險。

美國紐約佩斯大學教授陳社英認為，“中國公共政策向均衡方向的轉變，可以更好地應對老齡化和醫療衛生需求帶來的嚴峻挑戰。”社區醫療并不是什么新鮮事，世界上很多國家都實行兩種策略:一是社區醫療。通過減少對資源密集型機構(如醫院)的投入，他們更加注重醫療服務模式，尤其是家庭和社區的自我管理。其次，醫療的數據共享主要是通過醫療信息技術來實現的，當人們需要重要的健康信息時，就可以找到。

此外，將醫療保健服務從三甲醫院分解到社區有很多優勢。比如社區醫療可以讓患者在熟悉的環境中感到安心和舒適；社區衛生保健更有利于慢性病的治療和調養，患者可以從中獲得更多的持續干預。此外，社區醫療還具有注重預防和積極護理、醫療服務成本更低、提供更具同情心的臨終關懷、便于建立和跟蹤健康信息檔案等優勢。

發揮社會力量加強社區醫療服務。

提高社區醫療治理能力意義重大，受益良多，但在具體實施中存在過度依賴政府或政府角色缺失等問題。加拿大皇后大學政策研究學院教授凱西·布洛克(Kathy L. Brock)告訴記者，美國著名學者埃莉諾·奧斯特羅姆提出的“多中心治理”理論，對我國人口健康服務和社區治理的創新研究具有啟示意義。作為一項重要的公共服務，政府很難單方面為社區人口和流動人口提供健康服務，但應該形成多方供給的格局。也就是說，社區人口和流動人口的衛生服務不應納入政府供給渠道，而應通過社會治理創新，充分發揮基層社區的力量。

“要想更高效地滿足公民的需求，公、私、非營利組織必須通力合作，多參與社會工作。”布魯克認為，通過合作，可以最大限度地發揮私營部門、志愿組織和公民個人尚未開發的潛力，從而實現社區醫療服務的可持續性。他建議，第三方監管機構可以對社區醫療服務進行監管，并將其運營公開化，從而優化社區醫療治理結構。

此外，由于政府機構和社會組織之間的職能和責任重疊，與會學者呼吁加強它們之間的合作和互補，減少權利沖突。對此，加拿大皇后大學學者溫覺·克努森博士建議:“非營利社區組織提供醫療相關服務存在一定風險。政府應了解這些風險和可能的權利糾紛，而非營利組織應努力提高其經濟獨立性，以便與政府保持健康和可持續的合作關系。”