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9月9日，商務(wù)部、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于落實2014年醫(yī)改重點任務(wù)提高藥品流通服務(wù)水平和效率的通知》(以下簡稱《通知》)。通知提出“采取多種方式推進醫(yī)藥分開”，“調(diào)查總結(jié)各地推進醫(yī)藥分開的做法、經(jīng)驗和成效”，探索零售藥店承接醫(yī)療機構(gòu)門診藥房服務(wù)等專業(yè)服務(wù)。這是探索藥品分離的辦法首次寫入相關(guān)部門認可的文件，意義重大。

長期以來，以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象在我國普遍存在。為了從藥品中獲得更多利益，醫(yī)院一再禁止開昂貴藥品的問題，藥品價格居高不下。人們對此反應(yīng)強烈。2010年的蘆筍事件就是一個典型的例子。

為了解決老百姓看病難、看病貴的問題，黨和政府出臺了一系列重要改革措施。2009年4月發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥改革的意見》(以下簡稱《意見》)第一條明確提出了“政事分開、管理行政分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的四個分離原則。第九條提出“推進醫(yī)藥分開，積極探索各種有效途徑，逐步改革以藥補藥機制”。這也是借鑒國際主要國家做法推出的改革措施。

歐美國家的“醫(yī)藥分離”制度已有幾百年的歷史，而我們的鄰國日本的分離率自上世紀70年代以來一直在穩(wěn)步上升。根據(jù)日本藥劑師協(xié)會發(fā)布的《保險藥劑師趨勢》中的數(shù)據(jù)，2007年藥品的分離率為59.7%。相應(yīng)地，從1975年到2002年，藥品費用占日本醫(yī)療總費用的比例呈下降趨勢，2002年藥品費用占比降至18.4%。在我國，2012年住院患者藥品費用占41.1%，門診患者超過50%。

醫(yī)療維護系統(tǒng)不僅要花患者的錢，還會損害他們的健康。中國人均年抗生素消費量為138克，是美國的十倍。雖然近年來有關(guān)部門采取了一系列措施，但與國際水平相比仍有較大差距。調(diào)查顯示，我國約75%的門診感冒患者使用抗生素，95%的門診感冒患者在手術(shù)中使用抗生素，而我國79%的住院患者使用抗生素，使用抗生素的病例中有80%以上是濫用抗生素。我國約有5000萬~ 8000萬殘疾人，其中三分之一為聽力殘疾，60% ~ 80%與氨基糖苷類抗生素濫用有關(guān)。據(jù)中國紅十字會統(tǒng)計，我國每年約有40萬人因醫(yī)療傷害非正常死亡，是交通事故死亡人數(shù)的4倍。其中，很大一部分死亡原因是不安全用藥。

因此，藥醫(yī)分離促進合理用藥意義重大，這是利國利民的好事:

減輕患者負擔。從2001年開始，起源于湖南的廉價藥店模式席卷全國。經(jīng)過十多年的發(fā)展，零售藥店在推動藥品降價方面發(fā)揮了明顯的作用。正是因為零售藥店的存在，每個人都可以看到空藥品的價格，這使得降低藥品價格成為可能。

保護患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。許多病人在醫(yī)院看病時都有過這樣的經(jīng)歷。他們往往在知道醫(yī)生開的是什么處方之前就需要支付藥費，這讓患者處于非常被動的地位。隨著藥品的分離，醫(yī)生的處方必須同時提供給患者，患者可以根據(jù)自己的意愿選擇在哪里購買藥品，從而保護了自己的知情權(quán)。

提高患者的健康水平。中國有句老話，藥分三毒。合理用藥可以治病，不合理用藥會致病。促進合理用藥是執(zhí)業(yè)藥師的重要職責。根據(jù)食品藥品監(jiān)管部門的規(guī)定，零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師等藥學(xué)專業(yè)人員，為患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，系統(tǒng)地保證了患者在零售藥店購藥時能夠得到應(yīng)得的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)。根據(jù)一項關(guān)于美國心血管病患者的研究，對12個社區(qū)的620名患者進行了研究。通過MTM，因心血管疾病復(fù)發(fā)而住院的人數(shù)減少了50%，人均治療費用節(jié)省了31%。這項工作主要由零售藥店的藥房工作人員完成。

全國有43萬家零售藥店，我省有1萬多家零售藥店，遍布大街小巷，讓我們的居民在享受實惠價格的同時，享受便捷、周到、專業(yè)的服務(wù)。醫(yī)藥分開既是國際慣例，也是黨和政府確定的重要政策，是利國利民的重要舉措。商務(wù)部等六部門發(fā)布的《通知》是順應(yīng)時代潮流、貫徹落實黨中央、國務(wù)院政策的重要舉措。相信在各部門的積極努力下，隨著醫(yī)藥分開的逐步推進，廣大人民群眾將得到越來越多的實惠，讓全體人民共享改革發(fā)展成果。

(原標題:徹底打破“醫(yī)藥分開”的堅冰，利國利民)