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原標(biāo)題:減少醫(yī)療糾紛，預(yù)防醫(yī)療糾紛應(yīng)該是第一要?jiǎng)?wù)。

□我們的記者趙麗

□本報(bào)實(shí)習(xí)生王坤。

11月以來，寧夏、內(nèi)蒙古、江西九江、河南長葛相繼發(fā)生醫(yī)療傷害事件。暴力醫(yī)療傷害事件頻發(fā)，將本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系再次推到風(fēng)口浪尖。11月是《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例(送審稿)》公開征求意見的時(shí)間。

此前，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)實(shí)施了13年。在過去的13年里，針對(duì)醫(yī)療事故的法律法規(guī)被修復(fù)了幾次，已經(jīng)不堪重負(fù)。

作為業(yè)內(nèi)學(xué)者，北京大學(xué)衛(wèi)生法系主任王躍在認(rèn)真研究《送審稿》后，對(duì)《法制日?qǐng)?bào)》記者表示，正是因?yàn)獒t(yī)療傷害事件頻發(fā)，目前醫(yī)患關(guān)系僵持，國務(wù)院才起草了《送審稿》。

據(jù)王悅介紹，征求意見稿的公布仍有背景。《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，醫(yī)療事故條例中的許多內(nèi)容與《侵權(quán)責(zé)任法》的民事賠償規(guī)定相沖突，因此國務(wù)院?jiǎn)?dòng)了醫(yī)療事故條例的修訂工作，此次修訂更名為《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》。

“因?yàn)獒t(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾并不是這段時(shí)間唯一的現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系在最近10年左右一直處于非常不理想的狀態(tài)。從《征求意見稿》的標(biāo)題中我們也可以看出，中央希望把重點(diǎn)放在預(yù)防上，而不是治療上。我常說治病固然重要，但最好少生病，所以預(yù)防為主。”王躍解釋道。

“我個(gè)人認(rèn)為，修訂后的條例已經(jīng)恢復(fù)了應(yīng)有的功能。在過去，我們沒有關(guān)于醫(yī)療損害賠償?shù)木唧w民事立法。《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，因?yàn)橛辛藖碜悦穹▽用娴囊罁?jù)，國務(wù)院原有的行政法規(guī)才能回歸到應(yīng)有的位置，即注重醫(yī)療糾紛的預(yù)防和行政處理。這個(gè)規(guī)定是引進(jìn)來的。”王躍說。

據(jù)王躍介紹，浙江、天津、上海等地在嘗試通過人民調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式處理醫(yī)療糾紛方面取得了一些成功經(jīng)驗(yàn)，因此在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》基礎(chǔ)上修訂的草案具有現(xiàn)實(shí)意義。《送審稿》將各地保險(xiǎn)公司經(jīng)營主導(dǎo)的調(diào)解模式，轉(zhuǎn)變?yōu)檎{(diào)解法規(guī)范的人民調(diào)解，這是最大的亮點(diǎn)。

此外，王悅注意到《審查意見稿》繼續(xù)保留了醫(yī)療事故的概念。據(jù)了解，隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，法院不再參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，不再使用醫(yī)療事故的概念，而是開始使用醫(yī)療損害賠償或者醫(yī)療服務(wù)合同糾紛作為案由。

“但醫(yī)療事故的概念應(yīng)該繼續(xù)存在并恢復(fù)其原有功能。實(shí)際上，2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是在全國人大沒有對(duì)醫(yī)療糾紛民事賠償進(jìn)行專門立法的情況下，國務(wù)院制定并頒布的行政法規(guī)。因此，其原本的功能應(yīng)當(dāng)是立法調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與行政部門之間的行政法律關(guān)系，但卻被賦予了調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與患者之間民事法律關(guān)系的功能。作為行政機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理的一項(xiàng)重要法律制度，醫(yī)療事故處理法律制度必須繼續(xù)存在，因?yàn)閮H僅依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》，并不能完全涵蓋各類醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中違法行為的行政責(zé)任。”王悅告訴記者，近年來，行政問責(zé)在醫(yī)療事故處理法律體系中的作用被弱化、邊緣化，亟待糾正。認(rèn)為隨著醫(yī)院管辦分離改革的到位，行政機(jī)關(guān)在糾正醫(yī)療違法行為方面應(yīng)發(fā)揮更大的作用。同時(shí)，只有保留醫(yī)療事故的概念，才能與《刑法》第335條中的醫(yī)療事故罪相銜接。否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療傷害，對(duì)患者造成嚴(yán)重的人身傷害，在追究刑事責(zé)任時(shí)會(huì)出現(xiàn)法律適用上的混亂和落差空。

同時(shí)，王躍告訴記者，《征求意見稿》堅(jiān)持醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)共擔(dān)原則，試圖通過立法建立完善的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療事故保險(xiǎn)制度。一方面，通過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)受到巨額人身損害民事賠償?shù)挠绊憽Ａ硪环矫妫ㄟ^醫(yī)療意外保險(xiǎn)，進(jìn)行了高危手術(shù)和檢查的患者，在發(fā)生人身傷害時(shí)，可以獲得滿意的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

“但是，既然醫(yī)療事故保險(xiǎn)不應(yīng)該全面鋪開，就應(yīng)該從高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中進(jìn)行。”王躍說。

(來源:法制日?qǐng)?bào))