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一、子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展。

作為女性不孕(不孕率為40-50%)和經(jīng)期劇烈疼痛的主要原因，2018年全球?qū)⒂?0%的女性患有子宮內(nèi)膜異位癥。對于病人來說，他們很難向醫(yī)生清楚地描述自己的病情，也無法向主管表達為什么在工作中迫切需要批準休假。據(jù)調(diào)查，每年，子宮內(nèi)膜異位癥導致的工作時間不足已經(jīng)造成美國經(jīng)濟損失達到220億美元。這是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，使得一些婦女無法像她們的同事一樣正常工作。

二。原因的不確定性。

臨床證明，尋找子宮內(nèi)膜異位癥的根源非常困難。由于子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀差異很大，研究人員很難根據(jù)患者發(fā)病時的癥狀對其進行分類。

公認的理論是由專家約翰·桑普森于1927年提出的。他發(fā)現(xiàn)了一種叫做月經(jīng)逆行的現(xiàn)象，這是一種子宮內(nèi)膜組織流入體內(nèi)而不是流出體外的現(xiàn)象。但是隨著近百年醫(yī)學統(tǒng)計的擴大，我們發(fā)現(xiàn)逆行性月經(jīng)自然發(fā)生在高達90%的女性身上，但只有10%的女性患有子宮內(nèi)膜異位癥，這使得這一理論在當代受到質(zhì)疑。

目前，對幾個假設(shè)給予了更多關(guān)注:。

1。研究人員認為，通常情況下，免疫細胞會尋找并破壞任何錯誤的組織和細胞，但在子宮內(nèi)膜異位癥患者中，一些故障會使免疫細胞無法有效理解這些錯誤的組織。

2。研究人員懷疑患者的子宮內(nèi)膜組織比其他女性的更粘，從而導致病變。遺傳、飲食和生活環(huán)境的變化對疾病的發(fā)生有重要影響。

3。當其他器官表面的細胞或殘留干細胞成為子宮內(nèi)膜組織時，就會出現(xiàn)病變。

三。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法。

傳統(tǒng)的b超和腹腔鏡檢查仍是診斷該病的有效方法。

生物標志物檢測發(fā)展迅速:癌癥抗原、糖蛋白、MicroRNA和細胞因子、激素以及與免疫和炎癥途徑相關(guān)的蛋白質(zhì)等已經(jīng)收集了大量的研究和生物學數(shù)據(jù)，但單一的生物標志物和一組生物標志物尚未得到具有足夠敏感性和特異性的無創(chuàng)診斷實驗的驗證。有必要進一步加強這方面的研究。

四子宮內(nèi)膜異位癥藥物的研發(fā)。

因為老鼠沒有月經(jīng)，所以子宮內(nèi)膜異位癥不能在老鼠身上測試。研究人員試圖通過將子宮內(nèi)膜組織注射或縫合到小鼠器官來設(shè)計一個模型，但該模型的可重復性很好。

然而，子宮內(nèi)膜異位癥缺乏癥發(fā)生在狒狒身上，但關(guān)于捕捉和篩選狒狒的研究費用昂貴，只能在小范圍內(nèi)進行。而治療的重點是減輕疼痛和不孕，尤其是在疼痛方面，很難量化非人動物的疼痛緩解情況。

五、子宮內(nèi)膜異位癥的治療。

到目前為止，由于病因不明確，治療方法的選擇非常稀少:

1。傳統(tǒng)藥物。

在傳統(tǒng)治療中，常用口服避孕藥、非甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥來幫助患者克服疼痛，但其在臨床實踐中的廣泛有效性并不顯著，其成癮性和其他副作用非常大。

【/h/】其中，激素類藥物可以抑制雌孕激素，可以阻止子宮內(nèi)膜病變的加重，但會讓未婚女性在成家和止痛之間做出選擇，放棄治療懷孕？疼痛還會增加懷孕期間流產(chǎn)的風險。

2。手術(shù)。

大量患者最終仍將面臨手術(shù)，外科醫(yī)生會部分切除病變或燒傷子宮內(nèi)膜病變，有時會留下疤痕，加重患者的痛苦。對于這些患者中的一些人來說，這種手術(shù)只是暫時的，一年或多年后病變會再次發(fā)展。

3。GnRH受體拮抗劑。

藥物Lupron Depot是由albertville公司開發(fā)的第一代GnRH藥物。通過使用大劑量的GnRH-a與腦垂體產(chǎn)生的GnRH競爭，可以阻斷生殖系統(tǒng)激素的釋放。在使用中，已經(jīng)證明副作用還是非常明顯的。注射后，由于大劑量GnRH-a的影響，患者普遍出現(xiàn)干燥、盜汗等癥狀，并因激素過多而變得煩躁，提前出現(xiàn)更年期樣反應。且該藥物只緩解異位子宮內(nèi)膜生長，對疼痛無影響。

然而，直到今年7月，第二種藥物Orilissa才被FDA批準上市，副作用才得以改善。也是近十年來第一個治療子宮內(nèi)膜異位癥的新藥，目前市場上還缺乏有效的治療藥物。

Orilissa結(jié)構(gòu)。

臨床階段的其他藥物有:黃體酮、嘌呤能受體P2X3拮抗劑、促性腺激素釋放激素受體拮抗劑和類固醇選擇性黃體酮受體拮抗劑。其中，拜耳醫(yī)藥有三種藥物有望上市，但預期療效可能弱于Orilissa。

參考文獻:

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https://www.abbvie.com/

https://www.bayer.com/

原標題:常見子宮內(nèi)膜異位癥，有效治療藥物稀缺。