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【/h/】昨日，廣州市人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局聯合發(fā)布《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算辦法》(以下簡稱《辦法》)，將于8月1日起正式實施。新規(guī)淡化了費用定額的概念，現在總量控制是按照去年住院人數指標和調整系數計算，相當于增加了一個正常增長機制。此外，新法規(guī)通過了& ldquo調整金& rdquo制度，使合理的超標費用有相應的補償，也有助于降低醫(yī)院& ldquo擺脫病人& rdquo放電現象。

新規(guī)定降低了成本定額。

此前，《信息時報》報道，由于現行醫(yī)保結算政策，廣州醫(yī)保主要采用& ldquo& ldquo用于參保人員在定點醫(yī)療機構申報結算的住院醫(yī)療費用。全年平均住院人次配額& rdquo結算的方式，有些醫(yī)院會機械地把整個醫(yī)院& ldquo平均成本定額& rdquo當部門認為達到& ldquo時，每個部門的平均值。限制& rdquo，會有& other擺脫病人& rdquo因此，許多需要長時間住院的患者將每15天被轉移到醫(yī)院。在這家醫(yī)院檢查還沒做完，得聯系下一家醫(yī)院。從一家醫(yī)院跑到另一家醫(yī)院，不僅不利于患者接受治療，也不利于家屬。

新發(fā)布的《辦法》規(guī)定，全市統(tǒng)籌基金年度總支出控制目標將在基本醫(yī)療保險年度基金支出預算的基礎上，按照收支固定、收支平衡、略有結余的原則，確定。其中，年度總額控制主要用于普通疾病住院，普通疾病住院基本醫(yī)療費用年度總額控制指標根據平均費用定額結算標準、上一社會保險年度住院人數、人人頭比、調整系數等三項指標的乘積確定。記者發(fā)現，新《辦法》中的這一規(guī)定淡化了成本定額的概念，舊辦法的平均成本定額為1 & ldquoSet & rdquo也就是三年，目前的總量控制是根據住院人數、上一年的調整系數等指標來計算的，相當于增加了一個正常的增長機制。

增加調節(jié)基金。

此外，《辦法》還提出，預留不超過全市年度總量控制目標的10%作為常見病住院費用年度清算調節(jié)基金。這使得超出標準的合理費用得到相應補償，并有助于減少醫(yī)院數量。擺脫病人& rdquo放電現象。參保人未達到出院標準出院，導致參保人因同一疾病在同一定點醫(yī)療機構重復住院的，定點醫(yī)療機構不予計算住院結算次數，參保人的住院費用并入上一次住院費用。