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福州新聞網(wǎng)12月27日訊從明天開始，福州12個縣(市)的縣級公立醫(yī)院將拉開醫(yī)改大幕，徹底廢除以藥養(yǎng)醫(yī)的舊體制。屆時，醫(yī)院將以“成本價”向患者銷售藥品和耗材，減少的收入將通過提高服務價格(82%)、財政補貼(15%)和醫(yī)院分攤(3%)進行補償。但是，市民再也不用擔心“看病貴”了，因為適當提高的醫(yī)療服務費可以通過醫(yī)保和新農(nóng)合報銷。

醫(yī)改，市民不用擔心。

廉價藥品和耗材的質(zhì)量有保障嗎？

統(tǒng)一采購配送，確保藥品安全。

在醫(yī)院賣藥不再賺錢，意味著市民在醫(yī)院購買藥品或耗材更便宜。但是，新政的實施會影響藥品和耗材的質(zhì)量嗎？

不會的?？h級公立醫(yī)院綜合改革啟動后，福州市所有藥品，包括基本藥物和非基本藥物，以及醫(yī)用耗材將通過省級醫(yī)療設備集中采購網(wǎng)絡平臺Sunshine統(tǒng)一采購。在藥品配送方面，將原分區(qū)配送改為省級遴選10家藥品配送企業(yè)，最大限度保證藥品安全快速配送。但那些因為藥品購銷記錄不良而被列入黑名單的企業(yè)，很可能會被市場淘汰。

服務費的增加會再現(xiàn)“看病貴”嗎？

報名費取消，服務費可報銷。

接下來，縣級公立醫(yī)院價格調(diào)整涉及2843項，下調(diào)108項，上調(diào)2731項(市民如想了解福州市縣級公立醫(yī)院調(diào)整后的醫(yī)療服務價格，可登錄市物價局網(wǎng)站或文字后掃二維碼)。其中，醫(yī)療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)服務、技術(shù)服務價格適當上漲，藥品和高值醫(yī)用耗材價格下降，大型醫(yī)療設備檢查治療價格下降。新增便民門診收費項目(6元)，取消病房取暖費、空降溫費、掛號費。適當增加的醫(yī)療服務費可以通過醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報銷。

縣公立醫(yī)院有好醫(yī)生嗎？

通過獨立用人，醫(yī)院可以大膽“挖墻”。

改變以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)的機制后，醫(yī)生的收入會減少嗎？會不會影響醫(yī)療服務質(zhì)量？公立醫(yī)院能留住好醫(yī)生嗎？公眾不必為此擔心。

一方面，縣級公立醫(yī)院未來可以自己用人，也就是說醫(yī)院可以根據(jù)標準和需要，合理配置醫(yī)生、護士、藥師、技術(shù)人員、管理人員和必要的后勤保障人員?？瓷弦粋€好醫(yī)生，可以大膽“挖角”。

另一方面，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員的收入不再與醫(yī)院的藥品、檢查和治療收入掛鉤。不僅沒有創(chuàng)收指標，還允許優(yōu)秀者在多個地方執(zhí)業(yè)，獲得合規(guī)報酬，最大化基層醫(yī)務人員的收入。

縣級公立醫(yī)院有很多好處。

報銷政策偏向基層。

從明天開始，市醫(yī)保將拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與高等級醫(yī)院報銷比例的差距。

在職職工醫(yī)保政策范圍報銷比例:三級醫(yī)院約85%，二級醫(yī)院約87%，一級醫(yī)院約90%，基層醫(yī)療機構(gòu)約92%，退休職工報銷比例比在職職工高5%左右。

城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險政策范圍報銷比例三級醫(yī)院約55%，二級醫(yī)院約65%，一級醫(yī)院約75%，基層醫(yī)療機構(gòu)約85%。未成年居民的報銷比例比成年居民高5%左右。

普通門診職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例:一般60%左右，基本醫(yī)療機構(gòu)65%左右。

NCMS報銷政策范圍內(nèi)的報銷比例，縣外醫(yī)院約45%，縣醫(yī)院約80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院約90%。

轉(zhuǎn)診到縣級公立醫(yī)院不需要二級扣除線。

根據(jù)醫(yī)保政策，全市定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診最高報銷線由600元提高到1000元。參保職工在醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診不再發(fā)生可抵扣費用，費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例直接支付，住院可抵扣費用由600元降至300元。

同時，市民在社區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)看病后需要轉(zhuǎn)診到縣級公立醫(yī)院，或者去縣級公立醫(yī)院后需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療綜合體，不需要二次免賠額。

有些疾病可以“免費”治療。

為減輕患者醫(yī)療費用負擔，福州市在總量控制支付的基礎上，進一步將疾病支付結(jié)算范圍擴大到20種疾病。其中，尿毒癥、重性精神病、血友病等三種疾病的患者，如果在試點醫(yī)院按規(guī)定進行治療，則免費。所需經(jīng)費由基本醫(yī)療保險基金和醫(yī)院共同承擔。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障病種擴大到22種，患者可獲得“定點治療和定(限)補”。治療上述疾病的公民，如果費用在限額內(nèi)，可以全額報銷。

慢性病患者更方便治療。

一是延長慢性病處方時限。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、長期服藥的慢性病患者，門診處方用藥劑量可適當延長至2 ~ 4周，以減少就診次數(shù)，方便慢性病患者治療。

二是擇日醫(yī)院門診費用納入醫(yī)保費用結(jié)算。對于非急診手術(shù)和腫瘤放化療需要住院且診療明確的患者，住院前門診費用納入省內(nèi)三甲以上二級醫(yī)院住院費用結(jié)算，減少住院天數(shù)，提高醫(yī)療機構(gòu)住院周轉(zhuǎn)率。

新聞鏈接

為什么醫(yī)改要從縣級公立醫(yī)院開始？

縣級公立醫(yī)院作為省、市、縣級醫(yī)院體系的底層，是縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭，在整個城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中起著承上啟下的重要作用。

同時，縣級公立醫(yī)院是社會關(guān)注的焦點，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中矛盾和問題的聚集點，是推進基層一級診療和分級診療，為群眾解決“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它們也是深化醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，地位十分重要，關(guān)系到醫(yī)改大局?？h級公立醫(yī)院的改革成效關(guān)系到各級黨委政府的公信力。

加快縣級公立醫(yī)院改革，從基層做起，從基層做起，逐步由下而上，由基本到非基本，是新一輪醫(yī)改的基本路徑。只有提高縣級醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，才能讓大量患者留在基層，不僅提升了人們的就醫(yī)體驗，也緩解了城市大型醫(yī)院看病難、看病貴的問題。

(福州日報記者黃劉丹)