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□記者朱彤。

前幾天，家住邊境洛北河北鎮的村民王女士得了急性闌尾炎。她在縣醫院接受了手術治療，五天花了2500多元。按照當地分級診療報銷政策，她只付了1000元。據縣衛生局的同志說，如果在一年前，這樣的病人十有八九要去外地的三級醫院。

患者的基本醫療可以在縣內完成，這得益于去年當地推出的分級醫療和醫改新政策。通過政策杠桿，當地群眾就地就醫率從40%提高到現在的70%以上，“基本醫療不出縣”的民生目標正在逐步實現。

按照國家和省的政策要求，從去年9月開始，在當地政府的領導下，洛北縣醫保局和縣新型農村合作辦大膽提出分級診療方案:鄉鎮級30種疾病、縣級50種疾病同時治療，分級診療的疾病只給予10%的報銷，政策實施地再提高5%的報銷比例。同時，將放寬鄉鎮一級醫療保險價格，新型農村合作醫療將實現鄉鎮衛生院住院人數平均化。

縣衛生計生局局長程軍表示，該縣實行的分級診療是疏通與阻斷相結合。通過政策的阻斷和醫保基金補償政策的放松，可以解決大醫院人滿為患、小醫院得不到醫療服務的問題，盤活現有醫療資源，減少醫保資源的浪費。

隨著政策的到位，留在當地就醫的人數越來越多，當地的醫療服務能力成為關鍵。

第一，大力投資改善服務環境。縣政府多方籌措資金，投資7000萬元建設了縣城的兩間房子和縣城的8家鄉鎮衛生院，累計投資2000萬元，購置了螺旋CT、DR等大型醫療設備。

同時，借助外力增加本地服務能力。樹立“拆墻共享區域”的理念，成立區域醫療聯合體，在附近三甲醫院寶泉嶺中心醫院與縣人民醫院、縣中醫院之間，縣人民醫院與縣中醫院、8個鄉鎮衛生院之間，建立“一護二、二護八”的合作關系。寶泉嶺中心醫院每周派專家到縣級醫療機構就診，縣級醫療單位免費為鄉鎮醫生提供培訓和輪訓，對大型醫療設備檢查結果實行互認。

此外，作為分級診療改革的助力，該縣要求鄉鎮衛生院員工每月拿出200元作為增量績效，充分發揮醫院員工的積極性。同時，針對鄉鎮衛生院藥品品種不足、留醫難的現狀，增加了100種鄉鎮衛生院使用的非必需藥品，有效緩解了基層藥品不足的問題。

“醫生有積極性，醫院基本藥物充足，鄉鎮衛生院也開始忙碌起來。”洛北縣鳳翔鎮衛生院院長趙英東告訴記者，目前，在分級診療政策的指導下，我衛生院的就診人數較去年同期增長了20%以上。

經過三個季度的大膽嘗試，洛北也收獲了這樣的成績單:通過分級診療的實施，全縣農村合作基金支出實現了“一降兩升”的現象，而縣鄉兩級支出有所增加，患者現場診療率明顯提高。據統計，不進行分級診療時，全縣農村合作基金支出為57%，縣級醫療機構為30%，鄉鎮農村合作基金占13%。分級診療后，全縣農村合作基金支出占28.7%，縣級醫療機構支出占47.4%，鄉鎮農村合作基金支出占23.9%。

太平溝鄉太平溝村村民王正安給記者算了一筆賬:他患了嚴重的肩周炎，在縣醫院治療了11天，一共花了3500元。按照縣里規定的分級診療報銷政策，政府賠償了近3000元，他只花了500多元。如果像以前一樣去其他地方治療，加上吃住行的費用，就要承擔六七千元。

“如果采取這項政策，更多的慢性病和常見病患者將留在鄉鎮醫療機構，既節省了新農合的繳費，也降低了農民外出就醫的費用。因此，該縣正在研究和探索新的嘗試。”程軍自信地告訴記者。